ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ожога пищевода
Рентгенографическая визуализация при ожоге пищевода проводится в прямой и боковой проекциях с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с водорастворимыми препаратами (бариевые препараты противопоказаны на острой стадии). Цель исследования — выявление признаков острого или хронического поражения стенки пищевода, определение уровня, протяжённости и характера поражения, оценка состояния просвета, моторики, выявление осложнений, таких как стриктуры, перфорация или свищи.
Рентгенография выявляет следующие признаки ожога пищевода:
Неровные, зазубренные контуры слизистой оболочки с небольшими дефектами наполнения, характерными для участков некроза или изъязвлений.
Сужение просвета пищевода с участками концентрического или эксцентрического сужения, особенно в средней и нижней трети.
Ригидность стенок и утрата перистальтических волн на поражённых участках, фиксируемая при рентгеноскопии (сигнальный признак моторной несостоятельности).
Замедленное продвижение водорастворимого контраста с задержкой на уровне ожогового повреждения.
При хроническом течении — грубые стриктуры, деформация пищеводного просвета, утончение или, наоборот, утолщение стенок, формирование ниш, рубцовых втяжений.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение уровня и протяжённости ожогового поражения с анатомической привязкой.
- Анализ характера поражения — острый воспалительный, некротический или хронический рубцовый.
- Оценка диаметра просвета и степени его сужения, включая измерение минимального просвета.
- Выявление нарушений моторики, включая ригидность и отсутствие перистальтики.
- Определение признаков осложнённого течения — свищи, ложные ходы, подозрение на перфорацию.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности оценки состояния слизистой оболочки на микроскопическом уровне без эндоскопии и биопсии.
- Невозможность раннего выявления поверхностных изменений, не сопровождающихся выраженными морфологическими нарушениями.
- Ограниченная чувствительность при обследовании в остром периоде, когда больной не может принимать контраст.
- Снижение информативности при технических артефактах, наложении костных теней или при неполном заполнении контрастом.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии и рентгеноскопии пищевода с водорастворимым контрастом суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Белоконев, В.И. Диагностика и лечение повреждение пищевода / В.И. Белоконев, В.В: Замятин, Е.П. Исмаилов; Самара. б.и.; 1999. -160с.
- Олейник, Г.М. Отдаленные результаты лечения химических ожогов пищевода. Вопросы диагностики, клиники и лечения некоторых ЛОР-заболеваний / Г.М. Олейник. Кишинев, «Штинница», 1971'. — е.137-139.
- Российское общество хирургов. Ожоги пищевода: клинические рекомендации. — М., 2021. — 81 с.
- Опыт хирургического лечения ожогов и рубцовых сужений пищевода / Д.Г. Мустафин, М.Р. Панькова, Р.Д. Мустафин и др. // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 1996.-С.27-29.
- Ратнер Г.Л. Ожоги пищевода и их последствия / Г.Л. Ратнер, В.И. Белоконев. М.:Медицина,1982.-160с.
Информационные статьи о диагностике
