ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике язвы пищевода
Рентгенографическая визуализация при язве пищевода проводится в прямой и боковой проекциях с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с водорастворимыми или бариевыми препаратами. Цель исследования — выявление прямых признаков язвенного поражения, определение уровня и протяжённости язв, оценка состояния слизистой оболочки, стенок и просвета пищевода, а также исключение осложнений, таких как стриктуры или перфорация.
Рентгенография выявляет следующие признаки язвы пищевода:
Нишевидный дефект наполнения на фоне контрастного вещества с чёткими или неровными контурами, преимущественно в нижней трети пищевода (сигнальный признак).
Радиальное сходжение складок слизистой оболочки к краям дефекта («симптом короны»), указывающее на хронический характер язвы.
Локальное сужение просвета пищевода в зоне язвы с утратой эластичности и ригидностью стенок.
Задержка контрастного вещества в нише, фиксируемая при рентгеноскопии, с возможным его просачиванием за пределы просвета при угрожающей перфорации.
При множественных язвах — деформация контуров пищевода, сегментарное утолщение стенок и формирование стриктур.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации и размеров язвенного дефекта с анатомической привязкой.
- Анализ характера краёв язвы и состояния окружающей слизистой оболочки.
- Оценка моторики пищевода, включая перистальтическую активность и проходимость просвета.
- Выявление признаков хронического течения — рубцовых изменений, стриктур, деформации стенок.
- Определение осложнений, включая подозрение на перфорацию или формирование свищевого хода.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие микроскопической оценки слизистой оболочки и признаков малигнизации без эндоскопии и гистологии.
- Невозможность дифференцировать доброкачественные и злокачественные язвы только по рентгенологическим признакам.
- Ограниченная чувствительность при крайне небольших, поверхностных или начальных язвах.
- Снижение информативности при наложении костных теней, недостаточном наполнении контрастом или технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии и рентгеноскопии пищевода с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб., 2002 г.
- Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение.-М.:Триада -X, 2000.- 180с.
- Линденбратен Л.Д. Рентгенологическое исследование пищевода// Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/ Т.1. Болезни пищевода и желудка/Под ред. Ф.И.Комарова, А.Л.Гребенева, А.А. Шептулина. М.: Медицина, 1995.- 672с.
- Диагностика и лечение внутренних болезней / Руководство для врачей: В 3-х т.; под общ. ред. Ф.И. Комарова. Т.З.- Москва: Медицина, 1992. -528 с.
- Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. //М: Медицина. — 2000 г. – С. 320.
Информационные статьи о диагностике
