ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома ключицы
Рентгенологическое обследование при переломе ключицы проводится в прямой проекции (переднезадней) с обязательным захватом обоих плечевых суставов, а также в проекции по Зангеру (с наклоном луча на 15–45° краниально) для лучшей визуализации диафиза. При необходимости выполняются аксиальные укладки и снимки в положении с нагрузкой на конечность. Цель исследования — выявление линии перелома, характера смещения отломков и состояния окружающих суставных структур. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется линия перелома в области диафиза, латерального или медиального конца ключицы. Наиболее частая локализация — средняя треть кости.
На рентгенограммах визуализируется смещение отломков по ширине, длине или углу, часто с перекрытием и подъёмом медиального фрагмента под действием грудинно-ключичной мышцы.
При косом или оскольчатом переломе видны дополнительные фрагменты различного размера, нарушающие непрерывность оси кости.
На снимках в аксиальной проекции можно выявить заднепереднее смещение, невидимое в стандартной укладке.
При переломе в области акромиального конца возможна асимметрия акромиально-ключичных суставов, расширение или сужение щели.
У детей и подростков возможны поднадкостничные переломы с незначительным смещением и сохранением формы ключицы.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализацию и направление линии перелома с возможностью определения её протяжённости.
- Смещение отломков и их взаимное расположение во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
- Наличие оскольчатости, угловой деформации и нарушение анатомической оси кости.
- Состояние акромиально-ключичного и грудинно-ключичного суставов, при вовлечении суставных концов.
- Возможность контроля консолидации перелома в процессе лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные трещины и поднадкостничные повреждения могут быть неразличимы в первые сутки после травмы.
- Трудности возникают при наложении теней от рёбер, лопатки или мягких тканей плечевого пояса.
- Невозможно оценить состояние сосудисто-нервного пучка, проходящего под ключицей.
- Визуализация может быть затруднена при наличии повязки, гипса или выраженного отёка.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии ключицы составляет около 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бабушкин Ю.Н., Конев В.П., Ланшаков В.П. Оперативное лечение переломов ключицы // Научно-практич. конф. с междунар. участ. «Новые технологии в медицине»: тезисы докл. - Курган, 2000. - Ч. 1. -С.240.
- Батпенов Н. Д. Хирургия вывихов и переломов ключицы : учеб.-нагляд. пособие / Н. Д. Батпенов, С. К. Рахимов ; МЗ респ. Казахстан. - Астана : МУА, 2010.
- Колесников Ю. П. Вывихи и переломы ключицы : атлас-монография / Ю. П. Колесников, А. И. Свиридов, Г. М. Дубровин. - Воронеж, 1992. - 270 с.
- Котельников Г. П. Травматология : учеб. пособие для студентов сред, проф. учеб. Заведений / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко. - М.: Академия, 2004. - 272 с.
- Гамолин, C.B. О лечении переломов ключицы / C.B. Гамолин // Человек й его здоровье: Материалы конгресса. - СПб., 2000. - С. 171-172.
- Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика повреждений костей и суставов — Казань, 1998.
Информационные статьи о диагностике
