ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома запястья
Рентгенологическое обследование при переломе запястья проводится в прямой, боковой и косой проекциях, а также в специальных укладках по Стейхману и Бонвю для уточнения повреждений костей запястного ряда. Исследование направлено на выявление линии перелома, смещения костных фрагментов, вовлечения суставных поверхностей и оценки положения костей относительно друг друга. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется линия перелома одной из костей запястья — чаще всего ладьевидной, реже полулунной, трёхгранной или гороховидной. Линия может быть поперечной, косой, Т- или Y-образной, с различной степенью смещения.
На снимках в боковой проекции может быть выявлена утрата нормальных костных соотношений, особенно между ладьевидной и полулунной костями.
При переломе ладьевидной кости визуализируется линия просветления в области её шейки или тела, иногда с изолированным проксимальным фрагментом.
Наличие компрессионного перелома проявляется уменьшением высоты пострадавшей кости, деформацией её контура и частичной утратой суставной поверхности.
В сложных случаях выявляется фрагментация, угловое или ротационное смещение отломков, с возможным вовлечением суставных щелей и деформацией кистевого сегмента.
При наличии гемартроза или массивного отёка может отмечаться размытость мягкотканевого фона вокруг запястья.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома запястья:
- Локализацию линии перелома, её форму, протяжённость и вовлечение суставных структур.
- Смещение, угловую деформацию или ротацию костных отломков.
- Состояние суставных щелей, межкостных связей и пространственных взаимоотношений костей запястья.
- Наличие множественных фрагментов, компрессионного или вдавленного характера повреждения.
- Возможность динамического наблюдения за консолидацией перелома и оценкой эффективности лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Некоторые трещины, особенно в проксимальном полюсе ладьевидной кости, могут не определяться в первые 7–10 суток.
- Небольшие костные фрагменты и внутрисуставные осколки могут быть не различимы при наложении на соседние структуры.
- Визуализация может быть затруднена при наличии выраженного отёка, наложении мягкотканевых теней или наложении гипса.
- Невозможно оценить состояние сухожилий, сосудов, связочного аппарата и наличие скрытого повреждения хрящевой поверхности.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии запястья составляет около 0,005–0,01 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волотовский А.И. «Переломы костей запястья» учебно-методическое пособие, Минск БГМУ, 2015 г.
- Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Переломы костей кисти, запястья и предплечья, а также неправильно сросшиеся или замедленно срастающиеся; ложные суставы, деформации, дефекты костей кисти», утверждены 28.10.2013 года, Санкт-Петербург.
- Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1972. - 672 с.
- Волотовский, А. И. Повреждения костей и связок запястья / А. И. Волотовский, А. В. Белецкий. Минск : Тэхналогія, 2013. 303 с. 2. Ашкенази, А. И. Хирургия кистевого сустава / А. И. Ашкенази. М. : Медицина, 1990. 352 с.
- Васильев, А. Ю. Лучевая диагностика повреждений лучезапястного сустава и кисти / А. Ю. Васильев, Ю. В. Буковская. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 168 с.
Информационные статьи о диагностике
