Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

МРТ лучезапястного сустава— полное название: магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава. Альтернативное название — МРТ запястья, томография лучезапястного сустава. Магнитно-резонансная томография представляет собой высокотехнологичный метод визуализации, основанный на явлениях ядерного магнитного резонанса. Этот метод использует сильное магнитное поле для взаимодействия с ядерными спинами атомов, в первую очередь водорода, которые содержатся в различных тканях организма. Внутри сканера установлен мощный магнит, создающий стабильное магнитное поле с интенсивностью, варьирующей от 1,5 до 3 Тесла. Это поле выстраивает протоны в определённом направлении, подготавливая их к следующему этапу. Когда протоны находятся в выровненной позиции, на исследуемую область подаются радиоволны, которые передают энергию и вызывают возбуждение протонов. Этот процесс изменяет ориентацию протонов, что становится основой для последующей регистрации данных. После прекращения воздействия радиоволн протоны возвращаются в своё исходное состояние, высвобождая накопленную энергию в виде радиосигналов. Эти сигналы фиксируются специальными детекторами, которые располагаются вокруг области исследования. Далее радиосигналы передаются на компьютер для обработки. Используя алгоритмы преобразования, компьютер создает изображение, которое отражает различные магнитные свойства тканей. Ткани в организме позволяет выявлять на изображениях различные структуры и аномалии, поскольку каждая ткань имеет свои уникальные магнитные характеристики. Полученные томограммы тщательно анализируются врачом-радиологом, который ищет признаки заболеваний, таких как опухоли, воспалительные процессы, травмы и другие патологические изменения.

Показания

Данные обследования необходимы для проведения дифференциальной диагностики следующих патологий:

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Точная причина теносиновита де Кервена неизвестна, но определено, что любая циклическая работа ладонью может ухудшить симптоматику. Другие причины болезни де Кервена: прямая травма запястья или сухожилия - рубцовая ткань может ограничить движение сухожилий; воспалительный артрит ревматоидного типа. Факторы риска болезни де Кервена: возраст (более высокий риск развития болезни де Кервена появляется в возрасте от 30 до 50 лет); пол (это состояние чаще встречается у женщин); беременность (состояние может быть связано с беременностью).
Симптомы
  • боль при значительном разгибании и отведении большого пальца руки
  • боль в запястье
  • боль в локте
  • боль в пальце руки
  • боль в предплечье
  • отек пальцев рук
  • паралич большого пальца руки
  • проблемы с захватом предметов рукой
  • скованность пальца
  • скованные ощущения в суставе во время и после сна
  • снижение силы пальца
Дисхондростеоз Лери-Вейля - это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется необычным развитием кости предплечья (лучевой кости) и нижних конечностей. Оно часто приводит к кратковременному ростовому недостатку и деформациям конечностей. Дисхондростеоз Лери-Вейля вызывается мутацией гена SHOX (Short Stature Homeobox), который играет роль в нормальном росте и развитии костей. Эта мутация может быть унаследована от одного из родителей или возникнуть в результате новой мутации. Некоторые причины дисхондростеоза Лери-Вейля включают: генетическая передача - наличие мутации гена SHOX передается от одного из родителей ребенку; обычно передается по аутосомно-доминантному типу, что означает, что каждый родитель может передать мутацию с 50% вероятностью; спонтанная мутация - в редких случаях мутация гена SHOX может возникнуть в организме ребенка без наследования от родителей.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в пояснице
  • боль в предплечье
  • боль в спине
  • короткие конечности
  • мышечная боль - миалгия
  • мышечная слабость
  • ограничение подвижности запястья
  • ослабление мышц предплечья
Локтевой нерв является 1 из 5 нервных ветвей плечевого сплетения. Этот нервный пучок передает сенсорную информацию и помогает двигать плечами, руками и кистями. Давление на локтевой нерв в локте или запястье вызывает защемление нерва. Защемление локтевого нерва является типом синдрома компрессии нерва: синдром кубитального канала - длительное давление влияет на локтевой нерв внутри кубитального канала в локтевом суставе, синдром локтевого канала (синдром канала Гийона) - давление на локтевой нерв внутри канала Гийона в запястье. Локтевой нерв проходит под первым слоем кожи около локтя. От удара локтем о твердую поверхность можно временно защемить локтевой нерв. Удар вызывает шоковое покалывание или жжение, известное как «ударе по смешной кости».
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в пальце руки
  • искривление мизинца и безымянного пальца
  • невозможность поднять руку
  • ограничение подвижности запястья
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение и покалывание в мизинцах и безымянных пальцах
  • потеря силы в локте
  • проблемы с захватом предметов рукой
  • снижение силы пальца
  • уменьшение диапазона движения локтя
Невропатия лучевого нерва - патология, которая возникает, когда лучевой нерв, который идет от шейного сплетения и иннервирует мышцы и кожу в верхней части руки, подвергается повреждению, сжатию или воспалению. Повреждение лучевого нерва может возникнуть в результате прямых травм, таких как переломы предплечья или лучевой кости, сильные ушибы или вывихи. Синдром канала горняка - это состояние, при котором лучевой нерв сжимается или становится поврежденным при прохождении через узкую костную структуру, называемую каналом горняка. Этот синдром может вызван остеофитами, кистами, опухолями или рубцовыми изменениями, которые сужают пространство в канале горняка. Выпадение или скольжение сухожилий, связанных с мышцами запястья, в область лучевого нерва в глазнице может привести к повреждению или компрессии нерва. Развитие остеоартроза в запястном суставе может привести к образованию колющихся шипов, которые могут сжимать лучевой нерв.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • отек кистей
  • скованность кистей
Остеоартроз плечевого сустава (альтернативное название артроз) – это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Остеоартроз возникает, когда хрящ, амортизирующий концы костей в суставах, постепенно разрушается. Хрящ - это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает почти без трения движение в суставах. Остеоартроз часто называют болезнью износа. Но помимо разрушения хряща, остеоартроз затрагивает весь сустав. Он вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к костям. Он также вызывает воспаление суставной выстилки. Женщины более склонны к развитию остеоартроза, хотя неясно, почему. Лишний вес способствует развитию остеоартроза несколькими путями, и чем больше вес, тем выше риск. Травмы, например, полученные при занятиях спортом или в результате несчастного случая, могут повысить риск развития остеоартроза.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • отек кистей
  • проблемы с захватом предметов рукой
Писчий спазм - это состояние, при котором возникают непроизвольные спазмы или судороги в мышцах руки во время письма, что приводит к затруднению или невозможности нормального написания. Исследования показывают, что некоторые случаи писчего спазма могут иметь генетическую основу, то есть быть унаследованными. Писчий спазм может быть связан с некоторыми неврологическими состояниями, такими как дистония (нарушение координации мышц), паркинсонизм (связанный с болезнью Паркинсона) или церебральный паралич. Некоторые исследования предполагают, что повышенные требования к письму или повышенное напряжение во время письма могут способствовать развитию писчего спазма. Стресс, тревога и психологические проблемы могут сопутствовать развитию или обострению писчего спазма у некоторых людей, но их точная роль не является ясной.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • неспособности писать по буквам - аграфия
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • скованность кистей
Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Известно только то, что ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Такое состояние вызывает воспаление в суставах и вокруг них. Это приводит к повреждению костной системы. Ревматоидный артрит может также повредить другие органы, такие как сердце и легкие. Эксперты считают, что могут играть роль определенные факторы, в том числе наследственность. Чаще всего ревматоидный артрит возникает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, но может проявиться в любом возрасте. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • боль в локте
  • боль в стопе
  • боль в суставах - артралгия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • ограничение подвижности сустава
  • отек голеностопа
  • отек кистей
  • отек колена
  • отек рук
  • отек стопы
  • отек сустава
  • скованность кистей
  • скованность пальца
  • скованные ощущения в суставе во время и после сна
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чувство скованности в ногах
  • чувство скованности в руках
Синдром запястного канала – это компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном канале. Синдром появляется из-за длительных нагрузок на руку, анатомических особенностей запястья, а также других проблем со здоровьем. В условиях современной медицины проблема успешно поддается диагностике и лечению. Синдром запястного канала вызван давлением на срединный нерв, который проходит от предплечья к кисти и отвечает за моторику большого, указательного, среднего и безымянного пальца. Существует несколько факторов, способствующих появлению заболевания. К таковым относятся переломы и вывихи запястья, а также отеки и воспалительные процессы, вызванные ревматоидным артритом.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • отек рук
  • паралич большого пальца руки
  • покалывание в руках
  • проблемы с захватом предметов рукой
  • слабость в руках
Синовит запястья - это воспаление синовиальной мембраны, выстилающей суставы запястья. Состояние часто совпадает с синдромом запястного канала - сдавливание срединного нерва при прохождении его через запястный канал. Синовит запястья часто возникает у пациентов с ревматоидным артритом и может также проявляться в виде ганглиозной кисты. Пациенты, страдающие этим заболеванием, испытывают боль и дискомфорт при движении запястья. Хотя синовит запястья чаще всего поражает больных с ревматоидным артритом, он также диагностируется у молодых пациентов, которые занимаются видами спорта, требующими нагрузки на запястье, такими как гимнастика и теннис.
Симптомы
  • боль в запястье
  • звук щелчка при движении сустава
  • общая слабость в теле
  • ограничение подвижности запястья
  • озноб и дрожь
  • отек кистей
Теносиновит лучезапястного сустава - это воспаление синовиальной оболочки или оболочки, окружающей сухожилие. Причина воспаления при теносиновите не всегда известна, но существуют общие предпосылки: воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит; инфекционное заболевание; рана; чрезмерное использование; напряжение. Теносиновит чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Такие виды деятельности, как работа в саду или любые действия, которые включают в себя повторяющиеся движения, могут способствовать теносиновиту.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в предплечье
  • ограничение подвижности запястья
  • проблемы с захватом предметов рукой
  • скованность пальца
Травмы запястья – это нарушение целостности связок, сухожилий, мышц и нервов в запястье, кистях и пальцах. Растяжение происходит при разрыве связок из-за чрезмерного растяжения, физического воздействия или падения. Синдром растяжения возникает, когда локтевая кость немного длиннее лучевой. Обычно оно развивается после заживления перелома запястья нетипичным образом. Артрит возникает в любом суставе запястья, кисти или пальца. Боль в запястье появляется из-за артрита. Это может произойти из-за обычного износа или травмы запястья. Синдром запястного канала возникает при сдавливании срединного нерва. Может быть следствием повторяющихся нагрузок на запястье, высокого артериального давления или диабета.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в пальце руки
  • ограничение подвижности запястья
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • отек кистей
  • покраснение кожи
Туннельный синдром запястья — это защемление нерва при входе в лучевой канал. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются люди возрастной группы 30-50 лет. Статистически женщины страдают от туннельного синдрома чаще, чем мужчины. Среди факторов риска недуга отмечают слабость мышц запястья, диабет, гиподинамичный образ жизни, перегрузку запястий, отек и воспаление лучевого нерва. Лучшим способом для устранения проблемы является исключение факторов, усугубляющих проявления симптомов. Также пациентам назначаются медикаментозные препараты и ношение ортопедических устройств, способных ограничить подвижность лучезапястного сустава.
Симптомы
  • боль в запястье
  • боль в пальце руки
  • боль в предплечье
  • невозможность поднять руку
  • ограничение подвижности кисти
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • онемение и покалывание указательного пальца руки
  • ослабление мышц предплечья
  • проблемы с захватом предметов рукой

Какой врач дает направление на МРТ запястья

Какие дополнительные обследования могут потребоваться на основании результатов томографии

К какому врачу нужно обратиться с результатами после МРТ лучезапястного сустава

Когда нужно срочно сделать томографию лучезапястного сустава?

снимок МРТ лучезапястного суставаСделать МРТ лучезапястного сустава скорее всего придется в случае, если Вы:

  • травмировали кисть и запястье;
  • испытываете болевые ощущения при движении кистью;
  • обнаружили признаки воспаления в области соединения кисти и руки;
  • страдаете от симптомов туннельного синдрома.

Что хорошо покажет МРТ запястья и кисти?

Выявить причину боли в кисти руки и запястье поможет детальное томографическое сканирование. Оно четко покажет, возникли ли болевые ощущения из-за костной, тканевой или неврологической патологии. С помощью данного исследования врач может диагностировать следующие заболевания:

  • теносиновит мягких тканей;
  • тендовагинит, болезнь де Кервена;
  • туннельный синдром запястного канала;
  • артрит и артроз;
  • гигрому;
  • травматические повреждения сухожилий;
  • микротравмы и микротрещины костной ткани.

Расшифровка МРТ

В результате томографи пациент получает на руки расшифровку томограмм запястья в виде заключения врача-рентгенолога и исследования, записанного на диск. Ожидание результатов может занять 30-40 минут. В основном все медицинские центры СПб уже включают в стоимость МРТ лучезапястного сустава все необходимые результаты, которые могут быть полезны лечащему врачу, а именно, письменный протокол-исследования врача-рентгенолога с расшифровкой снимков, запись снимков на диск и распечатка на пленку.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

МРТ или КТ лучезапястного сустава - что лучше?

Обе разновидности томографии назначаются для диагностики заболеваний и травм суставов запястья, но что конкретно подойдет лучше для вашего случая должен определить врач. А отталкивается он в своем выборе будет от целей диагностики и анамнеза:

МРТ запястья лучше поможет диагностировать:

  • первые симптомы воспалительных и опухолевых изменений хрящевой, мягкой ткани;
  • причины туннельного синдрома;
  • артриты и артрозы;
  • травмы и разрывы в сухожилиях, связках и мышцах;
  • избыток суставной жидкости;
  • критическое утончение хрящевой ткани.

КТ лучезапястного сустава рекомендуется специалистами в случае, если необходимо:

  • оценить костные структуры кисти и запястья;
  • при сложных переломах установить точное расположение осколков и определить степень повреждения костей;
  • выявить такие заболевания, как костная киста, туберкулез костей, остеопороз, остеоартроз, остеомиелит;
  • обнаружить инородные тела.

МРТ запястья и кисти не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому ее можно делать как по назначению врача, так и по личной инициативе пациента. КТ - это рентгенологический метод обследования. Она сопряжена с получением дозы облучения. В среднем оно составляет 1-3 мЗв. Поэтому компьютерную томографию запястья лучше всего делать по назначению врача при наличии четких медицинских показаний.

Что входит МРТ лучезапястного сустава

В стандартный протокол МРТ лучезапястного сустава входит обследование следующих структур:

  • суставные поверхности
  • суставная щель
  • суставы запястья
  • пястно-запястные суставы
  • карпальный канал
  • полулунно-ладьевидная связка
  • полулунно-ладьевидный сустав
  • полулунно-трехгранная связка
  • лучелоктевая связка
  • сухожилия разгибателей пальцев
  • срединный нерв
  • канал Гийона
  • лучевая коллатеральная связка
  • полулунная кость
  • головчатая кость
  • ладьевидная кость
  • мышцы кисти и запястья
  • сосуды в зоне обследования.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель - CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, - один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат - Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

  • удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа

  • исследование стоит дешево

Минусы:

  • ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат - Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

  • высокое качество снимков

  • обширный список исследований

  • возможность онкопоиска

  • данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

  • более высокая стоимость исследования

  • шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям

  • томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат - Напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

  • имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения

  • любые протоколы обследования

  • быстрота исследования - всего 10 минут.

Минусы:

  • высокая стоимость обследования

  • закрытая модель томографа

  • внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела

  • томограф сильно шумит.

Список литературы:

  1. Башуров З.К. Переломы и вывихи костей запястья: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Д., 1964. 18 с.
  2. Васильев А.Ю. Микрофокусная рентгенография новая технология в диагностике повреждений и заболеваний костей и суставов: Тез. науч. практ. конф. «Новые технологии в медицине». - Курган, 2000. - Ч. 2. -С. 171.
  3. Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001. -199 с.
  4. Дейкало В.П. Клинико-статистические аспекты травм, последствий повреждений и заболеваний кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Витебск, 1990.-18 с.
  5. Нельзина З.Ф., Чудакова Т.Н. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. Минск: Навука i тэхшка. 1994. - 239 с.

Информационные статьи о диагностике

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это диагностическое обследование, которое позволяет получить подробные изображения органов и структур с помощью радиоволн и сильных магнитов. В отличие от рентгена или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, которое может нанести вред здоровью.

читать далее

Одним из самых травмируемых частей тела человека является запястье руки. Даже долгое нахождение за компьютером способно повлиять на суставы. В связи с этим, у многих развивается такое заболевание, как туннельный синдром.

читать далее

Перечень противопоказаний к проведению МРТ невелик, и о нем пациента обязательно предупреждают при записи на исследование. Все ограничения к томографии можно классифицировать как относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания при магнитно-резонансной томографии связаны в первую очередь с физикой процесса сканирования. МРТ аппарат - это, по сути, большой и очень мощный магнит.

читать далее

2021-02-29