ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике платибазии
Рентгенологическая диагностика при платибазии направлена на выявление прямых признаков уплощения основания черепа и изменения угловых параметров краниовертебрального перехода. Исследование проводится в боковой, прямой и аксиальной проекциях черепа, с прицельной укладкой на область большого затылочного отверстия. Используется костный режим с высокой контрастностью для оценки плотных структур основания черепа и первого шейного позвонка.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Увеличение базилярного угла (более 143°), определяемое по линии Велькера, визуализируемое в боковой проекции.
Укорочение переднезаднего размера черепной базы и уплощение свода основания.
Смещение зубовидного отростка аксиса вверх по отношению к линии Чемберлена или Макгрегора.
Снижение высоты задней черепной ямки и относительное её сужение при аксиальном снимке.
Деформация атланто-затылочного сочленения в виде перегиба или компрессии при тяжёлых формах платибазии.
Нарушение соотношений между затылочной костью и телом C1, особенно при сопутствующей базилярной импрессии.
Изменение контуров большого затылочного отверстия с признаками краниоцервикальной перегрузки.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры платибазии:
- Величина базилярного угла и степень его отклонения от нормы.
- Положение зубовидного отростка относительно линий анатомических ориентиров.
- Конфигурация основания черепа в сагиттальной и аксиальной плоскостях.
- Состояние атланто-аксиального и затылочно-атлантного сочленений.
- Симметричность краниоцервикального соединения и признаки компрессии.
- Динамика деформации в сравнении с предыдущими исследованиями при прогрессировании.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой визуализации мягкотканевых структур задней черепной ямки.
- Ограниченная точность в оценке степени компрессии ствола мозга и ЦНС.
- Невозможность оценки состояния сосудов основания черепа и мозговых оболочек.
- Снижение чёткости изображений при несоблюдении укладки, особенно у пациентов с выраженной деформацией шейного отдела.
- Сложности в дифференцировке платибазии от базилярной импрессии без применения дополнительных методов (КТ, МРТ).
- Малая информативность в ранних стадиях без выраженных костных изменений.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии черепа составляет от 0,03 до 0,1 мЗв в зависимости от режима и числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пирс Дж. М. (2007). «Платибазия и базилярная инвагинация». Eur. Neurol. 58 (1): 62.
- Вирхов Р. Исследования развития основания черепа. Берлин, Реймер, 1856
- Овсова О. В., Львова О. А. Аномалии краниовертебральной области (литературный обзор) // Клиническая медицина. — 2010. — № 4. — С. 36—50.
- Новикова Л. Б., Акопян А. П., Гайнанов А. Ф. Краниовертебральные аномалии в амбулаторной практике невролога // Неврологический вестник, 2004, вып. 1-2. — С. 27-30.
- Давиденков, С.Н. Клинические лекции по нервным болезням (избранные лекции) /C.Н. Давиденков. - Л.: Медгиз, 1952. - С. 224— 235.
Информационные статьи о диагностике
