ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике полипа пищевода
Рентгенографическая визуализация при полипе пищевода проводится в прямой и боковой проекциях с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с водорастворимыми или бариевыми препаратами. Цель исследования — выявление признаков внутриполостного образования, определение его локализации, размеров, формы, подвижности, характера прикрепления, а также исключение осложнений, таких как изъязвление или частичная обструкция.
Рентгенография выявляет следующие признаки полипа пищевода:
Округлый или овальный дефект наполнения с ровными, чёткими контурами на фоне контрастного вещества, преимущественно в средней или нижней трети пищевода (сигнальный признак).
Подвижность образования при рентгеноскопии, особенно при глотании — смещение полипа вверх и вниз, что отличает его от фиксированных опухолей.
Узкое основание или длинная ножка, определяемая по изменению положения полипа при изменении положения тела.
Частичная задержка контрастного вещества вокруг полипа, особенно при крупных размерах.
При хроническом течении — локальное утолщение или незначительная деформация стенки пищевода в зоне контакта полипа.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации образования с анатомической привязкой (верхняя, средняя, нижняя треть).
- Анализ размеров, формы и характера прикрепления полипа.
- Оценка подвижности образования и его взаимодействия со стенками пищевода.
- Определение влияния полипа на проходимость пищевода и скорость пассажа контрастного вещества.
- Выявление признаков осложнённого течения — изъязвления, воспаления, кровоточивости.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие оценки микроструктуры образования и дифференциации доброкачественного и злокачественного характера без эндоскопии и гистологии.
- Невозможность выявления полипов меньше 5 мм, не создающих выраженного дефекта наполнения.
- Ограниченная чувствительность при плоских или пристеночных образованиях, сливающихся с контуром слизистой.
- Снижение информативности при недостаточном наполнении контрастом, спазмах, технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии и рентгеноскопии пищевода с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ванцян, Э.Н. Полипы пищевода / Э. Н. Ванцян// Грудная хирургия 1972. -. №1 С.105-110.
- Трушин С.Н., Михеев А.В., Суров Е.К., Снегур С.В. Фиброваскулярный полип пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(9):91‑93.
- Рысс, Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода / Е.С. Рысс // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2002.-№1.-С. 6-9.
- Коваленко П. П. Первичная пластика в хирургии доброкачественных новообразований пищевода / Г. И. Чепурной // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1976. - №2. - С. 12-16.
- Бурмистров, М.В. Диагностика и лечение доброкачественной патологии пищевода: автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук: 14.00.27 / Бурмистров Михаил Владимирович; Российский Университет дружбы народов. -Москва, 2005. - 56 с.
- Черноусов, А.Ф. Хирургия пищевода: руководство для врачей /A.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. - Москва: Медицина, 2000. -352 с.
Информационные статьи о диагностике
