ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике поясничного спондилеза
Рентгенологическая диагностика поясничного спондилёза направлена на выявление дегенеративных изменений передних, латеральных и замыкательных отделов тел позвонков, возникающих в результате хронической механической перегрузки поясничного отдела. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с применением прицельной съёмки поясничного сегмента позвоночника.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируются множественные краевые костные разрастания по переднебоковым поверхностям тел позвонков на уровне L3–L5, формирующие остеофиты, направленные горизонтально или книзу, с участками склероза прилегающих краёв тел.
В боковой проекции определяется сужение межпозвоночных промежутков с уплощением межпозвоночных дисков, ремоделированием замыкательных пластинок и образованием массивных остеофитов, выступающих за передний контур тел позвонков.
При прицельной съёмке в прямой проекции выявляется уплотнение и утолщение замыкательных пластинок, их неровность, а также сглаженность переднего контура тел позвонков с потерей физиологического вогнутого профиля.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, направление и протяжённость краевых остеофитов по телам позвонков поясничного отдела.
- Степень уменьшения межпозвоночных промежутков как показатель дегенеративной трансформации дисков.
- Структурное состояние замыкательных пластинок, отражающее степень хронической перегрузки и ремоделирования.
- Контуры тел позвонков и степень их деформации при выраженном течении спондилёза.
- Признаки стабильности сегментов по наличию или отсутствию сублюксации и вторичных изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структуру межпозвоночных дисков, включая состояние пульпозного ядра и степень дегидратации.
- Просвет позвоночного канала и возможную компрессию невральных структур при выраженном остеофитозе.
- Состояние задней продольной связки и других мягкотканевых элементов позвоночного столба.
- Выраженность воспалительных изменений, сопровождающих острофазу дегенеративного процесса.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поражённого сегмента суммарная эффективная доза составляет от 0,6 до 1,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хабиров Ф.А. Классификация и определение клинического диагноза при вертеброгенной патологии. Практическая медицина. 2018. Том 16, № 10, C. 14-20.
- Луцик А.А., Садовой М.А., Крутько А.В., Епифанцев, А.Г. Бондаренко Г.Ю. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирс. Новосибирск; 2012. 264 p.
- Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н., Алексеев В.В., Аведисова А.С., Чахава К.О., Ершова Е.М., et al. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов. Боль. 2003; 1: 38 - 43.
- Пелеганчук А.В., Сангинов А.Д., Леонова О.Н., Крутько А.В. Хирургическая коррекция дисбаланса поясничного отдела позвоночника дегенеративного генеза. Хирургия позвоночника. 2020; 17(2): 49 - 57.
- Чепой В. М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника, с. 212, М., 1978.
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. - 2011
- Шостак, Н.А. Боль в спине, ассоциированная со спондилезом : новый подход к лечению / Н.А. Шостак, В.И. Мазуров, Н.Г. Правдюк, В.В. Рассохин // Поликлиника. - 2009. - № 4. - С. 114-118.
- Шеметов Д. А. Клинико-гемодинамические показатели при; спондилезе (спондилоартрозе), осложненном болями в нижней части спины, и их динамика в процессе терапии. Автореф. дисс. к. м. н., // Москва, 2001, с. 1-24.
- Хирургия позвоночника / Цивьян Я.Л. - 1993.
- Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата (клиническая рентгенодиагностика). Л., 1961. - 196 с.
Информационные статьи о диагностике
