ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике поясничного спондилоартроза
Рентгенологическая диагностика поясничного спондилоартроза направлена на выявление прямых признаков дегенеративно-дистрофических изменений фасеточных (дугоотростчатых) суставов, а также вторичных костных и структурных изменений, связанных с нарушением стабильности и биомеханики поясничного отдела позвоночника. Исследование проводится в костном режиме в прямой, боковой и косых проекциях, а также при функциональных пробах (сгибание и разгибание) для оценки сегментарной нестабильности. Визуализация фасеточных сочленений требует правильной укладки пациента, особенно в косых проекциях.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Узкое межсуставное пространство фасеточных суставов на косых рентгенограммах, что указывает на дегенерацию суставного хряща.
Субхондральный склероз суставных отростков позвонков, наиболее выраженный в нижнепоясничных сегментах (L4–L5, L5–S1).
Формирование остеофитов по краям суставных отростков, выявляемое на косых и боковых проекциях.
Неровность и деформация суставных поверхностей с нарушением их конгруэнтности.
Псевдоспондилолистез или ретролистез, визуализируемый при функциональных снимках в боковой проекции.
Снижение высоты межпозвоночных дисков в сопутствующих дегенеративных процессах, отражающее компрометацию межпозвоночных сегментов.
Признаки анкилозирования фасеточных суставов при длительно текущем процессе.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Изменения в конфигурации и симметрии дугоотростчатых суставов при сравнении правой и левой стороны.
- Степень выраженности остеофитоза как признак компенсаторной костной перестройки.
- Характер и выраженность субхондрального склероза суставных поверхностей.
- Наличие деформаций фасеточных суставов и нарушения биомеханического взаимодействия между ними.
- Определение уровня нестабильности межпозвонковых сегментов при функциональных пробах.
- Оценка степени выраженности и распространённости дегенеративного процесса в пределах поясничного отдела.
- Прослеживание динамики дегенеративных изменений при серийных исследованиях.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации суставного хряща, синовиальной оболочки и внутрисуставных структур.
- Невозможность оценки состояния связочного аппарата, межпозвоночных дисков и паравертебральных мягких тканей.
- Ограниченная диагностическая чувствительность на ранних стадиях, до появления костных изменений.
- Сложности в интерпретации при асимметрии тазового пояса или нарушениях укладки.
- Недостаточная визуализация при выраженном остеохондрозе, маскирующем суставные изменения.
- Невозможность выявления воспалительной активности или синовита без дополнительных методов (КТ, МРТ).
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии поясничного отдела позвоночника в трёх проекциях эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Продан А. И. и др. Поясничный Спондилоартроз.- Харьков, 1992.-С. 96.
- Саламех С. X. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника и методы его лечения// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1994.125.Селби Д.
- Рынков И.П. Болевые синдромы при спондилоартрозах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дисс. канд. мед.наук, Москва 2000. С.110.
- Древаль О.Н., Кузнецов A.B., Рынков И.П. Спондилоартроз, болевой фасет-синдром. М.: Медицина, 2005. С 77-80.
- Майкова-Строганова B.C., Финкельшгейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище. — М., 1952. — 352 с.
Информационные статьи о диагностике
