ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике продольного плоскостопия
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях стоп, а также в функциональных нагрузочных проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков продольного плоскостопия. Цель обследования — определение изменений костных структур, конфигурации продольного свода, угловых соотношений и биомеханических нарушений, позволяющих установить степень деформации и выбрать тактику лечения.
Рентгенография выявляет следующие признаки продольного плоскостопия:
Уменьшение высоты медиального продольного свода, проявляющееся снижением сводности стопы и приближением головки таранной кости к поверхности опоры.
Изменение угла продольного свода (угла Бёльера) с превышением физиологических значений, отражающее уплощение арочной конструкции стопы.
Увеличение угла между длинной осью таранной и первой плюсневой кости, что свидетельствует о перераспределении нагрузки и смещении переднего отдела стопы.
Горизонтальное или близкое к горизонтальному положение таранной кости, визуализирующееся на боковой рентгенограмме как снижение угла наклона таранно-пяточного сочленения.
Уплощение свода и увеличение площади опорной поверхности подошвенной части стопы, определяемое по изменению контуров подошвенной проекции.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Высота медиального продольного свода и величина угла продольного свода, что позволяет объективно определить степень уплощения.
- Угловые соотношения между таранной, пяточной и плюсневыми костями, что даёт представление о биомеханических изменениях и перераспределении нагрузки.
- Положение таранной кости и контуры подошвенной поверхности стопы, что важно для оценки деформации и планирования коррекции.
Диагностические ограничения
Рентгенограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние связочного аппарата, включая подошвенный апоневроз и таранно-ладьевидную связку, играющие ключевую роль в поддержании свода.
- Начальные стадии плоскостопия без выраженных костных изменений, когда клинические проявления опережают рентгенологическую картину.
- Функциональные и динамические параметры, такие как распределение давления при ходьбе и статодинамическая нагрузка, не фиксируемые на статических снимках.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии стоп в прямой, боковой и нагрузочной проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Куслик, М.И. Плоскостопие (продольное плоскостопие) /М.И Куслик//. В кн.: Многотомное руководство по хирургии. М.,1960.-12.-c.531-545.
- Годунов С.Ф., Чернина Н.П. Инструкция по определению продольного плоскостопия. // Протезирование и протезостроение.- 1960. выпуск 3 (7). -с. 71-75.
- Диагностика и лечение продольного плоскостопия: Методические рекомендации / Михнович Е.Р., Волотовский А.И., Талако Е.Л. и др. - 2004
- Основные методы лечения продольного плоскостопия в зарубежных публикациях (обзор литературы) / Буравцов П.П., Шабалин Д.А., Неретин А.С. // Гений ортопедии - 2007 - №2.
- Шевелёва Наиля Игоревна, Дубовихин Александр Александрович. Проблемы консервативного лечения пациентов с плоскостопием // Казанский медицинский журнал. — 2018. — Т. 99, вып. 4. — С. 665–670.
Информационные статьи о диагностике
