ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике поперечного плоскостопия
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях стоп, с прицельной съёмкой переднего отдела и в нагрузочных условиях (с опорой на стопы), в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков поперечного плоскостопия. Цель обследования — оценка конфигурации поперечного свода стопы, угловых соотношений между плюсневыми костями, положения плюснефаланговых суставов и степени деформации переднего отдела.
Рентгенография выявляет следующие признаки поперечного плоскостопия:
Увеличение угла между I и II плюсневыми костями, отражающее расхождение медиального и латерального лучей стопы и нарушение анатомической дуги.
Увеличение межплюсневого угла между II и V плюсневыми костями, что свидетельствует о расширении поперечного свода и перераспределении нагрузки на головки плюсневых костей.
Опущение головок II–IV плюсневых костей ниже линии физиологической дуги с формированием горизонтальной опоры, определяемое на боковой рентгенограмме.
Смещение I пальца в вальгусном направлении и развитие подвывиха в I плюснефаланговом суставе, сопровождающееся расширением мягкотканевой тени в области медиального края.
Признаки вторичных изменений — субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, образование остеофитов в зоне плюснефаланговых сочленений.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Угловые соотношения между I, II и V плюсневыми костями, что позволяет объективно оценить степень деформации поперечного свода.
- Высота головок плюсневых костей относительно подошвенной линии, что даёт информацию о перераспределении нагрузки и стадии деформации.
- Состояние плюснефаланговых суставов, включая наличие подвывихов, суставной конгруэнтности и начальных дегенеративных изменений.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние связочного аппарата и подошвенного апоневроза, критически важные для формирования свода стопы.
- Начальные функциональные нарушения без выраженных костных изменений, когда деформация проявляется только при нагрузке и остаётся невидимой на статических снимках.
- Распределение давления на подошвенной поверхности, динамические аспекты походки и степени функциональной компенсации, которые не отражаются в рентгенологическом изображении.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии стоп с нагрузкой и прицельной съёмкой переднего отдела в прямой и боковой проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Крамаренко, Г.Н. Поперечное плоскостопие и его лечение: автореф. дис.канд. мед.наук /Крамаренко Г.Н.- Киев, 1955.- 19 с.
- Мадыкенов, О.М. Наша методика оперативного лечения поперечного плоскостопия / О.М. Мадыкенов, М.В. Чудновец // Здравоохранен. Казахстана. 1972. - № 11. - С. 50 - 51.
- Подцубняк, С.Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия: автореф. дис. канд. мед. наук / Поддубняк С.Г . — Харьков, 1983. — 21 с.
- Савинцев, A.M. Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия / A.M. Савинцев.- СПб . : ООО « Издательство ФОЛИАНТ » 2006.- 200с.
- Фридланд, М.О. О лечении поперечного плоскостопия / МЮ. Фридланд // Ортопед., травматол. — 1967.- № 7. С. 66 — 67.
- Макарова, М. Р. Проблемы плоскостопия у детей и взрослых / М. Р. Макарова // Медицинская помощь. - 2001. - № 1. - С. 24-28.
- Куслик М. И. Плоскостопие / М. И. Куслик // Военно-медицинский журнал. - 1931. - № 2. - С. 389-414.
- Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8.
- Буланова И.В. Морфофункциональные основы плоскостопия, средства и методы его профилактики: автореф. дис. канд. биол. Наук. — М., 1984.
- Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп / Учебно-методическое пособие. — Н.Новгород, 1998.
- Годунов С.Ф. Деформации стопы. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. — 1984.
Информационные статьи о диагностике
