ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике протрузии позвоночника
Рентгенография позвоночника при подозрении на протрузию межпозвоночного диска выполняется для выявления косвенных признаков дегенеративно-дистрофических изменений. Используются стандартные прямые и боковые проекции соответствующего отдела (шейного, грудного или поясничного), а также функциональные укладки — в положении сгибания и разгибания туловища. При необходимости дополнительно проводится обзорная съёмка всего позвоночного столба для оценки состояния физиологических изгибов. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
На боковых снимках фиксируется снижение высоты межпозвоночной щели на уровне предполагаемого поражения, что отражает дегенеративные изменения диска.
Определяются краевые остеофиты по передним и боковым краям тел позвонков.
На обзорной рентгенограмме может выявляться нарушение физиологических изгибов позвоночника: сглаженность шейного или поясничного лордоза, усиление грудного кифоза.
В прямой проекции возможно сужение или асимметрия межпозвонковых отверстий.
Функциональные укладки позволяют выявить ограничение подвижности в исследуемом сегменте или признаки нестабильности.
Дополнительно могут визуализироваться признаки спондилоартроза, уплощение межпозвоночных дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет визуализировать следующие параметры, значимые при подозрении на протрузию:
- Снижение высоты межпозвоночного диска, характерное для дегенеративных процессов.
- Наличие краевых костных разрастаний (остеофитов), свидетельствующих о хроническом дистрофическом процессе.
- Изменение физиологических изгибов позвоночника как отражение хронического мышечного спазма или биомеханического нарушения.
- Оценка стабильности межпозвоночного сегмента при функциональных пробах.
- Исключение другой костной патологии — переломов, опухолей, врождённых аномалий развития.
Диагностические ограничения
Рентгенография имеет определённые ограничения, при которых невозможно точно визуализировать следующие аспекты:
- Протрузия как мягкотканевое образование не отображается непосредственно на рентгенограммах.
- Степень выпячивания межпозвоночного диска в позвоночный канал не может быть оценена.
- Компрессия нервных структур, воспалительные изменения в мягких тканях и морфология самого диска не определяются.
- Небольшие патологические изменения межпозвоночных отверстий могут не фиксироваться при недостаточной точности укладки.
- Имеется лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии позвоночника составляет около 1,0–1,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Новосельцев С.В., Малиновский Е.Л., Смирнов В.В., Саввова М.В., Лебедева В.В. особенности патобиомеханических нарушений в позвоночнике при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков // врр. 2011. №5.
- Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2003. — 472 с.
- Хабиров Ф.А., Хузяшева Э.И., Нугайбеков А.Г. Диагностический поиск и комплексная программа лечения болевого синдрома в спине // Вертебронев-рология. 2005. - Том 12, № 1-2. - С. 50-54.
- Антонов И.П., Шанько Г.Г., Дривотинов Б.В. и др. Современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. М., 1980.-8-12 с.
- Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации)//, М., Видар, 1996, С.191.
Информационные статьи о диагностике
