ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики узловатой эритемы, но позволяет оценить объём и структуру воспалительных узлов, определить степень отёка и васкуляризации прилежащих тканей. Патология связана с воспалением подкожной жировой клетчатки и проявляется образованием болезненных узлов. Диагностика включает клиническое обследование, гистологический анализ поражённых тканей и лабораторные исследования для выявления сопутствующих инфекций или системных заболеваний.
УЗИ в диагностике узловатой эритемы
УЗИ при узловатой эритеме выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется подкожное гипоэхогенное образование овальной или неправильной формы, которое располагается в жировой клетчатке и имеет нечеткие или размытые контуры, при этом внутренняя структура выглядит гетерогенной за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, соответствующих воспалительному инфильтрату и участкам фиброза, а прилежащие мягкие ткани демонстрируют умеренное повышение эхогенности и утолщение.
В режиме допплеровского картирования определяется усиление кровотока по периферии образования и в прилежащих тканях, при этом в центральной зоне кровоток может отсутствовать или быть минимальным в зависимости от степени воспаления и степени отёка.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется повышенная плотность сосудистой сети вокруг узлового образования, при этом сосудистые сигналы распределяются неравномерно и более интенсивны в поверхностных слоях кожи и подкожной клетчатки.
В режиме компрессионной эластографии определяется снижение эластичности в зоне воспаления с преобладанием жёстких участков, которые соответствуют очагам фиброза и плотных воспалительных инфильтратов, при этом прилежащие ткани демонстрируют умеренное повышение жёсткости за счёт отёка и воспалительных изменений.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты узловатой эритемы:
- Объём и форма воспалительных узлов определяются по степени их увеличения и изменению конфигурации с оценкой чёткости и ровности контуров, при этом выявляется локализация узлов в подкожной клетчатке и глубина их залегания.
- Структура узлов оценивается по степени их гетерогенности и соотношению гипоэхогенных и гиперэхогенных зон, которые соответствуют воспалительному инфильтрату, отёку и участкам фиброза, при этом анализируется наличие жидкостных включений или участков некроза.
- Состояние прилежащих мягких тканей определяется по степени их утолщения и повышению эхогенности, при этом выявляется реактивное воспаление и распространение отёка на окружающие слои кожи и жировую клетчатку.
- Сосудистая сеть в зоне воспаления оценивается по плотности и равномерности распределения сосудов, при этом определяется усиление кровотока по периферии узлов и снижение васкуляризации в центральной зоне, что указывает на степень активности воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты узловатой эритемы:
- Воспалительные узлы размером менее 5 мм могут быть плохо различимы, особенно на фоне выраженного отёка окружающих тканей.
- Слабовыраженное воспаление и незначительное утолщение мягких тканей могут оставаться незамеченными, особенно в начальных стадиях процесса или при отсутствии чёткой границы между воспалённой и здоровой тканью.
- Определение степени фиброзных изменений внутри узлов затруднено при отсутствии выраженного снижения эластичности или неоднородности структуры.
- Сосудистая сеть в центральной зоне узлов может быть плохо визуализируема при низкой интенсивности кровотока или наличии обширных зон отёка и некроза, что снижает точность оценки степени воспаления.
- Распространение воспаления на глубокие слои подкожной клетчатки и прилежащие структуры может быть недостаточно выражено для чёткой дифференциации на фоне нормальных вариаций плотности мягких тканей.
Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог
Опыт работы: 10 лет
Дерматолог, Косметолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Моисеев, С. В. Узловатая эритема: ревматизм или саркоидоз? / С. В. Моисеев, Б. М. Корнев // Новый медицинский журнал. — 1996. — № 1-2. — С. 8-10.
- Шварц, Р. А.; Нерви, С. Дж. (2007). «Узловатая эритема: признак системного заболевания». Американский семейный врач. 75 (5): 695–700.
- Узловатая эритема: современные аспекты / Б.С. Белов, О.Н. Егорова, Ю.А. Карпова, Р.М. Балабанова. Научно-практическая ревматология. — 2010, — № 4. — С. 69-70.
- Вермель А.Е. Узловатая эритема в клинике внутренних болезней // Клиническая медицина. — 2004. — № 4. — С.4-9.
- Егорова О.Н., Белов Б.С. Узловатая эритема при ревматических заболеваниях // Медицинский совет. — 2019. № 6. С. 95-99.
Информационные статьи о диагностике
