Что покажет рентген при выявлении реактивного артрита

Рентген в диагностике реактивного артрита

Рентгенография при реактивном артрите применяется для оценки изменений в суставах, возникающих на фоне перенесённой инфекции. Обследование проводится в прямой и боковой проекциях, преимущественно в области коленных, голеностопных и крестцово-подвздошных сочленений. Визуализация направлена на выявление воспалительно-деструктивных изменений, вовлечение энтезисов и исключение других форм артритов. Наиболее информативны снимки в динамике, при подозрении на хроническое течение процесса.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции может наблюдаться неравномерное сужение суставной щели, преимущественно асимметричное, с участками субхондрального склероза.
Определяются костные эрозии в местах прикрепления связок и сухожилий, особенно в области пяточной кости, седалищных бугров и большеберцовой кости.
Боковая проекция позволяет выявить околосуставные оссификаты, участки энтезопатии, а также начальные проявления анкилозирования в крестцово-подвздошных суставах.
В некоторых случаях визуализируется периостальная реакция и незначительная остеопения в зоне поражённого сустава.
Отмечается умеренная деформация контуров эпифизов, в основном без выраженного разрушения суставных поверхностей.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Изменения в энтезисах, включая оссификацию и эрозивные участки, что является важным критерием при дифференциальной диагностике с ревматоидным и псориатическим артритом.
• Асимметричное поражение суставов, наличие единичных эрозий и периостальной реакции, соответствующие характеру постинфекционного воспаления.
• Фиксация признаков сакроилеита в крестцово-подвздошных сочленениях, что помогает оценить тяжесть системного вовлечения.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• На ранних стадиях заболевания рентгенография может не выявлять патологических изменений, поскольку костная ткань вовлекается позже, чем синовиальная оболочка.
• Невозможно оценить воспалительный процесс в мягкотканевых структурах, включая отёк, выпот и синовиит, которые требуют других методов визуализации.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии суставов составляет в среднем от 0.2 до 0.6 мЗв в зависимости от длительности исследования и числа проекций.

Автор: Кептя Игорь Васильевич, ревматолог

Опыт работы: 25 лет

Ревматолог

Список литературы:

1. Агабабова Э.Р., Бунчук Н.В., Шубин C.B. и др Критерии реактивных артритов//Научно-практическая ревматология.-2003.-№3.- С. 3-10.
2. Шубин C.B. Основные принципы терапии реактивных артритов//Тер. Арх. -1991. -N 5. С.122-124.
3. Насонова В.А., Забродский В.В. Реактивные артриты/ Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей. Том 1; под ред. Е.Е.Гогина. -М.: Медицина, 1991. С. 531-536.
4. Беляева И.Б. Реактивный артрит. Диагностика и лечение / И.Б. Беляева, В.И. Мазуров // 2000. - № 1. - С. 25-28.
5. Гро А., Берлай И., Ридель И. и соавт. Некоторые аспекты патогенеза реактивного артрита//Клин. Ревмат.-1997.-№1.-С.15-17.

Информационные статьи о диагностике

МРТ суставов при артрите - что покажет

Артрит — это отек и болезненность одного или нескольких суставов. Основными симптомами артрита являются суставная боль и скованность, которые обычно усиливаются с возрастом.

читать далее →