ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике полиартрита
Рентгенологическое исследование при подозрении на полиартрит направлено на выявление прямых признаков воспалительных изменений в различных суставах, преимущественно малых и средних, с учётом клинической картины. Выполняется рентгенография в прямой, боковой и косых проекциях, с использованием костного режима. При наличии жалоб охватываются суставы кистей, стоп, лучезапястных, локтевых, коленных и плечевых суставов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Сужение суставной щели различной степени выраженности в прямой проекции.
Краевые и субхондральные костные дефекты суставных поверхностей в боковой и косых проекциях.
Периартикулярная остеопения или остеопороз прилежащих костей в прямой проекции.
Подвывихи, выраженные суставные деформации, нестабильность суставных сочленений при функциональных укладках.
Околосуставные мягкотканые тени, свидетельствующие о воспалительных изменениях.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет определить следующие диагностические параметры:
- Величину сужения суставной щели как показатель выраженности хрящевой деструкции.
- Степень и распространённость краевых костных дефектов как критерий активности процесса.
- Наличие деформации и нестабильности сочленений как отражение хронического течения заболевания.
- Характер вовлечения суставов, включая симметричность и множественность поражения.
- Выраженность костной перестройки, приводящей к анкилозу в терминальных стадиях.
- Динамику изменений при серийных исследованиях в рамках мониторинга терапии.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность выявления воспалительных изменений до наступления костных нарушений.
- Ограниченные возможности оценки синовиальной оболочки, экссудата, связочного аппарата.
- Снижение диагностической информативности при слабовыраженной костной реакции.
- Затруднение визуализации при наложении анатомических структур в многосуставных проекциях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при исследовании одной пары суставов в двух проекциях — от 0,02 до 0,08 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Заболотных И. И. Болезни суставов: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 270 с.
- Коршунов Н. И. Ревматоидный артрит: диагностика и лечение // РМЖ. Ревматология. — 2005. — № 14. — С. 956.
- Алпай-Канытез Н., Челик С., Бес С. Полиартрит и его дифференциальная диагностика // 2018. Том 6(4). С. 167-173.
- Современные проблемы диагностики и лечения ревматоидного полиартрита. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М. Терапевт. 2016. №3. с.15-25
- Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии ревматоидного полиартрита. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М. Терапевт. 2014. №10. с.38-45.
Информационные статьи о диагностике
