ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сальпингита
Рентгенологическая диагностика сальпингита осуществляется путём проведения гистеросальпингографии — контрастного исследования полости матки и маточных труб с использованием водорастворимых или масляных рентгеноконтрастных препаратов. Обследование выполняется в прямой и косой проекциях, а также с отсроченными снимками через 15–30 минут для оценки пассажа контраста в брюшную полость. Исследование проводится в амбулаторных условиях во вторую фазу менструального цикла. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
При активном воспалительном процессе определяется неравномерное расширение просвета маточных труб, их ригидность и утрата складчатости слизистой оболочки. Характерно наличие участков сегментарного сужения или полного обрыва контрастной тени, что указывает на стеноз или обтурацию.
На снимках может визуализироваться неровность контуров труб, деформация ампулярных отделов и отсутствие пассажа контрастного вещества в брюшную полость.
При хроническом сальпингите выявляются признаки гидросальпинкса — равномерное или кистозное расширение трубы с тонкой, вытянутой конфигурацией, напоминающей «змеевидную» или «дребезжащую» форму.
Иногда наблюдаются контрастные затёки в околоматочное пространство, что может указывать на спайки, нарушающие нормальную проходимость.
В ряде случаев отмечается деформация полости матки в виде втяжений контуров, что говорит о вовлечении эндометрия или наличии спаечного процесса.
Диагностические преимущества
Гистеросальпингография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры сальпингита:
- Состояние проходимости маточных труб, включая наличие частичных или полных блоков.
- Характер и степень деформации труб — участки расширения, сужения, ригидности и замедленного пассажа контраста.
- Признаки гидросальпинкса, перитубарных спаек и экстравазального поступления контрастного вещества.
- Состояние полости матки и её конфигурацию при вовлечении в воспалительный процесс.
- Наличие асимметрии, аномального расположения труб и околоматочных затёков.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить состояние стенки трубы на клеточном уровне, включая отёк, инфильтрацию и микроспазм.
- В остром периоде проведение гистеросальпингографии противопоказано из-за риска распространения инфекции.
- Спаечный процесс может маскировать истинную картину проходимости, приводя к ложноотрицательным результатам.
- Исследование не даёт информации о функциях ворсинок эпителия и сократительной активности трубы.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при гистеросальпингографии составляет около 1,5–2,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
- Савельева Г.М., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2020 г. – 1040 с.
- Глуховец, Б.И. Значение сосудистых нарушений в патогенезе хронического сальпингита / Б.И.Глуховец, С.С.Лебедев, Е.А.Рязанцев // Акушерство и гинекология. 1983. - № 9. - С. 67-68.
- Теплякова, Н. В. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите /М. В. Теплякова, А. А. Родионченко, И. А. Рыжова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 6. - С. 56-57.
- Мавров Г.И. Клинико-морфологическая характеристика хламидийного сальпингита // Вестник дерматол. и венерол. -1994. №4. - с. 18-22.
Информационные статьи о диагностике
