ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике сактосальпинкса
Сактосальпинкс представляет собой хроническое воспалительное расширение маточной трубы с жидкостным содержимым, перегородками и утолщёнными стенками. Для диагностики назначаются трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование, а также лапароскопия при сложной клинической картине. Магнитно-резонансная томография при сактосальпинксе
хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется трубчатое вытянутое образование с пониженным сигналом, расположенное латерально от тела матки, структура однородная или с малыми гипоинтенсивными включениями, контуры чёткие.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется выраженный гиперинтенсивный сигнал от жидкостного содержимого расширенной маточной трубы, стенки утолщены, внутренняя поверхность неровная, просвет может быть многокамерным.
В режиме с подавлением сигнала от жира чётко видны контуры маточной трубы на фоне окружающей клетчатки, выявляются пристеночные компоненты или внутренние перегородки.
В режиме с подавлением сигнала от воды сохраняется визуализация стенок и капсулы образования, сигнал от содержимого подавлен, окружающие ткани без признаков отёка.
В режиме с внутривенным контрастированием отсутствует накопление контраста в просвете маточной трубы, может выявляться умеренное усиление стенок при наличии хронического воспаления.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Протяжённость и объём жидкостного расширения маточной трубы, что используется при определении степени поражения.
- Толщина и структура стенок трубы, важная для оценки стадии воспалительного процесса.
- Морфология внутреннего содержимого, включая наличие перегородок и пристеночных включений.
- Соотношение трубы с прилежащими структурами малого таза, включая яичник и кишечные петли.
- Состояние окружающей клетчатки и возможные признаки хронической воспалительной инфильтрации.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные изменения слизистой трубы при отсутствии утолщения стенок.
- Начальные стадии воспаления без накопления жидкости в просвете.
- Динамика прохождения жидкости по маточной трубе.
- Отличие старого гидросальпинкса от активного воспалительного процесса без клинико-лабораторной корреляции.
- Выявление небольших спаечных изменений, ограничивающих подвижность трубы.
Ультразвуковое исследование при сактосальпинксе хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется вытянутое жидкостное образование с тонкими стенками, анэхогенное или с внутренними перегородками, расположенное рядом с маткой, структура может быть многокамерной с изогнутым контуром.
В режиме сканирования мягких тканей определяется расширенная маточная труба с утолщёнными стенками, эхогенность содержимого варьирует от анэхогенного до мелкодисперсного, в окружении может присутствовать умеренный отёк.
В допплеровском режиме кровоток в стенке трубы может быть усилен при активном воспалении, перитубарная васкуляризация остаётся неизменённой при хроническом процессе.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и объём расширенной маточной трубы, позволяющие контролировать динамику патологического процесса.
- Толщина стенки и структура содержимого, что отражает стадию воспаления.
- Наличие перегородок и пристеночных включений, указывающее на хронический характер.
- Расположение по отношению к матке и яичнику, что важно при планировании вмешательства.
- Параметры кровотока в стенке трубы, помогающие различать острое и вялотекущее воспаление.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые участки поражения в начальной фазе без выраженного расширения.
- Спаечные изменения в малом тазу, ограничивающие подвижность трубы.
- Глубокое расположение трубы при метеоризме или ожирении.
- Слабовыраженные пристеночные включения при равномерной эхогенности содержимого.
- Состояние слизистой оболочки маточной трубы без признаков деформации просвета.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий сравнения |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Ядерно-магнитный резонанс, чувствительный к структуре тканей, содержимому и характеру воспаления |
Отражение ультразвуковых волн от анатомических структур с разной плотностью |
|
Чувствительность |
Высокая чувствительность к хроническим воспалительным изменениям, перегородкам и фиброзу |
Высокая чувствительность к наличию жидкости, толщине стенок и деформации трубы |
|
Пространственные границы |
Позволяет визуализировать всю маточную трубу в различных проекциях, включая ретроцервикальные отделы |
Ограничена при глубоком расположении и наличии газа или ожирения |
|
Глубина оценки |
Позволяет оценить структуру стенки, капсулы и соседние ткани в разных слоях |
Ограничена глубиной проникновения ультразвука, особенно при трансабдоминальном доступе |
|
Оценка васкуляризации |
Проводится в режиме с контрастом, определяет степень воспалительной активности |
Осуществляется в допплеровском режиме, визуализирует усиленный кровоток в активной фазе |
|
Оценка метастазов и вторичных изменений |
Не выполняется |
Не выполняется |
|
Контрастное усиление |
Позволяет оценить активное воспаление, степень фиброза и отграниченность просвета |
Не используется |
|
Возможность верифицировать причину |
Позволяет отличить активный сактосальпинкс от старого гидросальпинкса и других жидкостных структур |
Позволяет выявить типичную форму и содержимое, но не всегда отличает тип воспаления без дополнительных данных |
|
Доступность |
Ограничена по доступности и стоимости, требует подготовки и оборудования |
Высокая доступность, проводится амбулаторно, позволяет динамическое наблюдение |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность |
От 20 до 30 минут |
От 5 до 15 минут |
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Миорова А.Б. Трансцеребральная интерференцтерапия в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингооофоритом/ А.Б. Миорова // Акуш.и гинек., 2005, №3, с.27-30.
- Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин М. : Медицина, 1987. 158 с.
- Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / Евсеев A.A., Богинская Л.Г., Протопопова Л.О. и соавт. // Акуш.и гинек. 2003, №2, с.32-36.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. М.: Искра Медикал Корпорейшн, 2002.
- Гундарева И.Б. Дифференциальная диагностика хронического сальпингоофорита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. 25 с.
Информационные статьи о диагностике
