ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гидросальпинкса
Рентгенологическая диагностика гидросальпинкса проводится методом гистеросальпингографии, основанной на введении контрастного вещества в полость матки с последующим контролем его прохождения через маточные трубы. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, а также в отсроченном режиме через 30–60 минут, что позволяет определить степень проходимости и характер анатомических изменений. При наличии гидросальпинкса выявляются стойкие деформации и расширения труб, свидетельствующие о хроническом воспалительном процессе и нарушении эвакуации. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Расширенные и извитые маточные трубы, отчётливо визуализирующиеся в прямой проекции при начальном введении водорастворимого контрастного вещества.
Ампулярное расширение средней и дистальной трети трубы, выявляемое в боковой проекции при полном заполнении просвета контрастом.
Резкое сужение в перешейке трубы, наиболее чётко прослеживаемое в боковой проекции на ранних этапах контрастирования.
Отсутствие поступления контрастного вещества в брюшную полость на отсроченных снимках через 30–60 минут, что указывает на полную непроходимость трубы.
Симптом «замкнутой петли», при котором просвет трубы заполняется контрастом и замыкается в виде округлого или кольцевидного образования, чаще наблюдаемый в прямой проекции.
Симптом «рыбьей кости», выявляемый при равномерном, но прерывистом распределении контраста с участками сужений, особенно заметный при латеропозиции.
Утолщение и ригидность стенок трубы, визуализируемые в прямой проекции при плотном заполнении контрастом, что указывает на признаки хронического воспаления.
Формирование многокамерных теней за счёт наличия перегородок, хорошо определяемых в боковой проекции в фазе максимального растяжения трубы.
Очаговые обызвествления в стенке трубы (кальцинаты), регистрируемые на обзорной рентгенограмме малого таза при длительном течении воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Положение, форма и степень расширения маточных труб при контрастном заполнении в прямой и боковой проекциях.
- Характер распределения контрастного вещества по просвету трубы, а также наличие участков с деформацией и перегибами.
- Определение симптомов «замкнутой петли», «рыбьей кости» и многокамерной конфигурации просвета.
- Оценка проходимости труб по результатам отсроченных снимков с определением выхода контраста в брюшную полость.
- Возможность проведения функциональной пробы с отслеживанием динамики пассажа контраста в течение 30–60 минут.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура и состояние мягкотканевых образований вокруг трубы, включая яичники и параметральную клетчатку, не поддаются адекватной оценке.
- Тип содержимого в просвете (серозное, гнойное, слизистое) невозможно определить при использовании стандартного контрастного вещества.
- Малые спайки и внутритрубные перегородки могут не визуализироваться, если они не влияют на форму или проходимость трубы.
- Дифференциация гидросальпинкса от других кистозных образований малого таза может быть затруднена при ограниченном распространении контраста.
- Метод недостаточно информативен для выявления минимальных функциональных нарушений на ранних стадиях заболевания.
- Присутствует лучевая нагрузка, средняя эффективная доза при гистеросальпингографии составляет от 1,5 до 2,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кира Е.Ф. и др., (2004). Перспективы хирургического лечения гидросальпинксов при трубно-перитонеальном бесплодии. Репродуктивные технологии. Тезисы: 100-101.
- Кириченко А.К., Хоржевский В.А. Сосудистая сеть эндометрия у женщин с гидросальпинксом. Архив патологии. 2014;76(3):59‑64.
- Уважин, Е. В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин: моногр. / Е.В. Уважин, В.А. Кудряшов. - М.: МедиаПлюс, 2022.
- Дуда В.И., Дуда И.В. Гинекология, 2-е изд. – М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2005 С. 28.
- Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии (руководство для врачей). Демидкин-М., Медицина, 1980, 414 с.
Информационные статьи о диагностике
