ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сердечной недостаточности
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики сердечной недостаточности, однако даёт возможность выявить косвенные признаки застоя в малом круге кровообращения, оценить размеры сердца и использоваться для мониторинга динамики патологического процесса. Исследование проводится в положении стоя или лёжа в стандартных проекциях грудной клетки — прямой и боковой.
На рентгенограммах грудной клетки визуализируется кардиомегалия с увеличением поперечного размера сердечной тени.
Фиксируется выбухание дуг отдельных камер сердца, чаще левого предсердия и левого желудочка.
Определяется усиление и расширение сосудистого рисунка лёгких, преимущественно в прикорневых и верхних зонах.
Отмечается перифокальный интерстициальный отёк с размытием сосудистых контуров.
При выраженных застойных явлениях визуализируются линии Керли типа В в нижних зонах лёгких.
Фиксируется выпот в плевральные полости при тяжёлых стадиях сердечной недостаточности.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить первичные заболевания лёгких, опухоли и плевральные процессы.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры сердечной недостаточности:
- Размеры и конфигурацию сердечной тени, что позволяет судить о степени кардиомегалии.
- Выраженность сосудистого рисунка лёгких и степень венозного застоя, что даёт представление о степени повышения давления в малом круге кровообращения.
- Наличие интерстициального отёка лёгких, что позволяет оценить стадию застойных изменений.
- Наличие плеврального выпота, что даёт возможность оценить степень декомпенсации сердечной недостаточности.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты сердечной недостаточности:
- Толщина стенок миокарда и структура клапанного аппарата, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Функциональное состояние сердечных камер и степень систолической или диастолической дисфункции, что не оценивается данным методом.
- Точные границы перикардиального выпота, который может быть неотличим от кардиомегалии на рентгенограммах.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при динамическом наблюдении за пациентами с хронической сердечной недостаточностью.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Беленков Ю.Н. Эпидемиология и прогноз сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев // Русский медицинский журнал. 1999.-Т.7, №2. - С.51-55.
- Болл Дж. Международное руководство по сердечной недостаточности: Пер. с англ. / Дж. Болл. — М.: Медиа сфера, 1997. — 89 с.
- Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (Сообщение 1) / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1993. - №12. - С. 6-14.
- Волковская И.В. Возможности клеточных технологий при лечении сердечной недостаточности : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. -26 с.
- Коробкова И.З. Рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.Н.Беленкова, С.К.Тернового. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 631-796.
Информационные статьи о диагностике
