ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике шейного спондилеза
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника при подозрении на спондилёз проводится в стандартных прямых и боковых проекциях, а при необходимости — в функциональных положениях сгибания и разгибания. Основная цель — выявление дегенеративно-дистрофических изменений тел позвонков, межпозвоночных дисков и смежных структур. Исследование назначается для оценки выраженности костных изменений и их влияния на стабильность сегментов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Фиксируются краевые костные разрастания (остеофиты) по передним и боковым поверхностям тел шейных позвонков, особенно в области С4–С6, что указывает на длительное течение дегенеративного процесса.
Определяется сужение межпозвоночных щелей, наиболее выраженное в нижнешейных сегментах, что отражает дистрофические изменения межпозвоночных дисков.
Визуализируется уплотнение замыкательных пластинок позвонков, особенно при хроническом течении процесса.
В отдельных случаях определяется нестабильность шейного отдела, проявляющаяся изменением углов между телами позвонков при функциональных пробах.
Могут выявляться признаки неравномерного износа межпозвоночных суставов, включая субхондральный склероз и сужение суставных щелей.
Отмечается усиление физиологического лордоза или, наоборот, его выпрямление в ответ на мышечно-тонические нарушения.
Диагностические преимущества
- Позволяет выявить степень выраженности остеофитоза, что даёт представление о продолжительности и активности дегенеративного процесса.
- Обеспечивает оценку высоты межпозвоночных дисков, что помогает дифференцировать спондилёз от других форм дегенеративной патологии.
- Позволяет определить признаки нестабильности в межпозвоночных сегментах при исследовании в функциональных положениях.
- Визуализирует патологические искривления шейного отдела и нарушения осевой нагрузки, что имеет значение для подбора ортопедического лечения.
- Обеспечивает базовую оценку изменений фасеточных суставов и дугоотростчатых соединений при спондилоартрозе.
Диагностические ограничения
- Мягкотканевые структуры, включая межпозвоночные диски, спинной мозг и корешки, не визуализируются, что снижает диагностическую точность при радикулопатии.
- Отсутствует возможность оценки состояния связочного аппарата и степени компрессии невральных структур.
- Невозможно определить состав и структуру остеофитов, а также наличие воспалительных изменений, что требует дополнительных методов обследования.
- Начальные изменения дисков и суставов без выраженной костной реакции могут не отображаться, особенно при функционально-компенсированном процессе.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях составляет в среднем от 0,1 до 0,2 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. – 2011.
- Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника/ Чепой В.М. – 1978.
- Правдюк Н.Г. Боль в шее — подходы к диагностике и терапии // Справочник поликлинического врача. — 2008. — № 2. — С. 73-77.
- Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф.. Клиническая вертеброневрология —Казань: Медицина, 2018. — 596 с.
- Абрамов А.С., Терновой С.К., Серова Н.С. возможности рентгеновских методов диагностики в оценке нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3.
Информационные статьи о диагностике
