ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике грыжи шейного отдела позвоночника
Рентгенография шейного отдела позвоночника при подозрении на межпозвоночную грыжу применяется как первичный этап визуализации с целью исключения костных деформаций, нестабильности сегментов и вторичных изменений. Выполняется в прямой, боковой и функциональных (сгибание и разгибание) проекциях, при необходимости — с акцентом на C4–C7 уровни.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции могут определяться снижение высоты межпозвоночного пространства, особенно на уровне C5–C6 или C6–C7 — это косвенный признак дискогенной патологии.
Обнаруживаются краевые остеофиты тел позвонков в виде линейных костных выступов, свидетельствующих о хронической перегрузке и дегенерации.
Иногда визуализируется уплощение переднего или заднего края межпозвоночного диска, создающее локальную асимметрию между сегментами.
В функциональных проекциях выявляется патологическая подвижность или нестабильность между шейными позвонками, сопровождающаяся угловым смещением — сигнал нарушения опорной функции.
На прямых снимках может быть заметна суженность межпозвонковых промежутков и скошенность межсуставных щелей.
Часто отмечается усиление кифоза или, наоборот, выпрямление физиологического лордоза — постуральный ответ на болевой синдром.
Сигнальным комплексом рентгенологических изменений при грыже являются сочетание снижения высоты диска, остеофитоза и нестабильности.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка положения и конфигурации шейных позвонков, включая утрату нормальной кривизны и наличие анатомических нарушений.
- Выявление вторичных признаков дегенерации межпозвоночного диска и компенсаторных изменений в виде костных разрастаний.
- Анализ стабильности сегментов с помощью функциональных проекций, позволяющий предположить скрытые перегрузки и динамическую нестабильность.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно определить форму, размеры и точную локализацию грыжевого выпячивания, поскольку мягкотканевые структуры не отображаются.
- Отсутствует информация о степени компрессии спинного мозга или нервных корешков.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии шейного отдела позвоночника составляет в среднем от 0.2 до 0.4 мЗв и зависит от числа проекций и ширины охвата.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борзунов А. Н., Старосельский Б. С., Горожанин А. В.//Грыжи межпозвонковых дисков шейной локализации. // Вопр. нейрохир. 1999. -C.18.
- Бродская 3.Л. //Особенности грыж шейных межпозвонковых дисков (по данным рентгенологического исследования).// Тез. докл. обл. научн. конф. "Шейный остеохондроз". Новокузнецк. 1984 - С. 39-48 .
- Гуща А.О. //Диагностика и хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.// Дисс. канд. мед. наук . М. 1997 г.
- Злотник Э.И. //Некоторые вопросы клиники и диагностики выпадений межпозвонковых дисков.// Журнал невропатологии и психиатрии. — 1990. Т.60. - С. 1268-1272.
- Степанян М.А. // Диагностика и дифференциальный подход к лечению болевых синдромов при дегенеративных поражениях шейного отдела позвоночника.// Дисс. канд. мед. наук. М. 2000г.
Информационные статьи о диагностике
