ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике симфизита
Рентгенологическая диагностика при симфизите направлена на выявление прямых признаков воспалительно-деструктивного поражения лонного сочленения. Обследование проводится в прямой и боковой проекциях таза в положении лёжа, с применением костного режима. При необходимости выполняются функциональные снимки в положении с разведёнными и приведёнными бедренными костями, что позволяет выявить скрытую нестабильность симфиза и усиление болевой реакции при нагрузке.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Расширение симфизарной щели более 10 мм, визуализируемое в прямой проекции, как основной диагностический признак симфизита.
Нечёткость и разрыхление кортикального слоя лонных костей по краям симфиза, особенно заметные в боковой проекции.
Субхондральный склероз в прилежащих отделах лонных костей, указывающий на хронический воспалительный процесс.
Слабые краевые эрозии на симфизарных поверхностях, локально нарушающие равномерность суставной линии.
Обызвествления в парасимфизарных мягких тканях или участки костной перестройки, формирующие неравномерную плотность в зоне симфиза.
Смещение лонных костей относительно друг друга при функциональных укладках, выявляемое как нестабильность симфиза.
Отсутствие выраженного периостального наслоения и сохранение структуры окружающих мягких тканей, что отличает симфизит от гнойного остеомиелита.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень расширения симфизарной щели и её равномерность по всей длине.
- Наличие краевых костных дефектов, эрозий и нарушений плотности суставных поверхностей.
- Характер и выраженность субхондрального склероза при хроническом течении.
- Форма, плотность и локализация кальцинатов в окружающих симфиз мягких тканях.
- Состояние сочленяющихся краёв лонных костей при различных укладках и их стабильность.
- Возможность оценки симметрии тазовых костей и состояния противоположной стороны.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты симфизита:
- Начальные воспалительные изменения, не сопровождающиеся выраженной костной реакцией.
- Состояние хрящевой прослойки симфиза, не различимой в условиях стандартной рентгенографии.
- Патологические изменения в связочном аппарате и мягких тканях, окружающих сочленение.
- Отличие инфекционного симфизита от механических перегрузок или посттравматических изменений без дополнительного клинического анализа.
- Выраженность воспалительной реакции в динамике, требующая серии наблюдений во времени.
- Низкая чувствительность при выраженном остеопорозе, особенно у пожилых пациентов или в послеродовом периоде.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при обзорной рентгенографии таза составляет от 0,2 до 0,7 мЗв в зависимости от режима и числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Захаров И.Б. Клинико-рентгенологическая картина послеродового симфизита / И.Б. Захаров, Н.Б. Захарова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1992. - № 1. - С.47. 23.
- Петрушин А. Л., Прялухина А. В. Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2018. № 24(3). С. 145–156.
- Чернуха Е. А., Ананьев Е. В. Дисфункция лонного сочленения // Журнал Российского общества акуш.-гин. — 2006. — №3.
- Трушель Н. А., Чайка Л. Д. Кости и соединения: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2022. — 63 с.
- Ванина Л.В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц / Л.В. Ванина // Акушерство и гинекология. - 1954.- № 5. - С.45-48.
Информационные статьи о диагностике
