ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике синдрома Рейно
Рентгенологическая диагностика при синдроме Рейно направлена на выявление косвенных признаков сосудистых и костно-суставных изменений, возникающих в результате хронических нарушений микроциркуляции. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях кистей и стоп, преимущественно в положении сидя с опорой конечностей, с применением мягкотканевого и костного режимов. При подозрении на системную природу поражения проводится обзорная рентгенография дистальных отделов конечностей.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Очаги остеопороза в дистальных фалангах пальцев рук, отчётливо видимые в прямой проекции в костном режиме.
Узурации суставных поверхностей малых суставов кисти, преимущественно дистальных межфаланговых, выявляемые в боковой проекции.
Сужение межфаланговых щелей и краевые эрозии суставов, хорошо различимые при детальном осмотре в мягкотканевом режиме.
Округлые просветления костной ткани с нечёткими краями, локализующиеся в ногтевых фалангах, определяемые на снимках обеих проекций.
Умеренное утолщение мягких тканей пальцев без нарушения их структуры, заметное при сравнительной оценке симметричных участков.
Отложение кальцинатов в мягких тканях пальцев в виде небольших плотных включений, выявляемое при съёмке в костном режиме.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структурные изменения в костях дистальных фаланг, отражающие последствия хронической ишемии.
- Наличие краевых дефектов, эрозий и узураций как признаков сопутствующего воспалительного артрита.
- Патологическое снижение плотности костной ткани в зонах с нарушенной перфузией.
- Признаки кальциноза мягких тканей, характерные для вторичного синдрома Рейно при коллагенозах.
- Сравнительная оценка симметричности поражения в парных сегментах кистей и стоп.
- Возможность дифференцировать сосудистые изменения от первичных костных аномалий.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения капиллярного русла и микроциркуляции, не фиксируемые в стандартных режимах рентгенографии.
- Функциональные нарушения вазомоторного тонуса и реактивности сосудов, определяемые только клинически или с помощью допплерографии.
- Начальные стадии ишемического повреждения, не сопровождающиеся видимыми морфологическими изменениями костей.
- Мягкотканевые проявления в виде зябкости, побледнения и цианоза, не отражающиеся на рентгенограмме.
- Оценка динамики сосудистого спазма, требующая функциональных проб, не реализуемых средствами обычной рентгенографии.
- Выявление аутоиммунной природы заболевания, требующее лабораторного и клинического подтверждения.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии кистей и стоп составляет от 0,01 до 0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Балан Г.М. Патогенетическое обоснование принципов реабилитации больных с синдромом Рейно./ Г.М.Балан, Р.Г.Черкасская, ВА.Семенихин, О.Е.Король // В кн.: VI Всероссийский съезд невропатологов. Москва, 1990.-С. 80-81.
- Гусева Н.Г. Синдром Рейно: патофизиологические механизмы, диагностика, лечение./ Н.Г.Гусева, А.Б.Щербаков // Ревматология. 1985. -№ 4. - С. 63-67.
- Котов A3. Новая методика хирургического лечения декомпенсированной формы синдрома Рейно./ А.Э.Котов, И.И.Варакин // В кн.: Актуальные проблемы реконструктивной хирургии. Москва, 1990. - С. 112-113.
- Орап О.И. Этиология, патогенез, диагностика и лечение болезни и синдрома Рейно./ О.И.Орап // Клин. хир. 1986. - № 7. - С. 61-66.
- Щербаков А.Б. Современные методы терапии синдрома Рейно./ А.Б.Щербаков, Н.Г.Гусева // Терапевтический архив. 1990. - № 5. - С. 7579.
Информационные статьи о диагностике
