ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сколиоза поясничного отдела позвоночника
Рентгенологическая диагностика сколиоза поясничного отдела позвоночника направлена на выявление прямых признаков дугообразной деформации, определение степени бокового отклонения оси и оценку ротационного компонента искривления. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в положении стоя, с применением прицельной рентгенографии поясничного сегмента на этапе функциональных проб.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции визуализируется дугообразное отклонение поясничного отдела позвоночного столба вбок с вершиной в проекции L2–L3, нарушающее физиологическую вертикальность оси.
В прямой проекции отмечается асимметрия межпозвоночных промежутков и тел позвонков, с клиновидной деформацией одного или нескольких элементов, направленной в сторону вершины сколиотической дуги.
В прямой проекции определяется торсия тел позвонков: ротированное положение остистых отростков, смещённых в сторону вогнутости дуги, и разворот дужек, фиксируемый по несимметричному расположению суставных элементов.
На боковой рентгенограмме визуализируется изменение нормального поясничного лордоза с признаками компенсаторного гиполордоза или сглаженности физиологического изгиба.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Угол искривления по методу Кобба с возможностью точного количественного измерения степени деформации.
- Высота и форма тел позвонков в зоне искривления с оценкой клиновидной трансформации и асимметрии замыкательных пластинок.
- Степень ротации тел позвонков относительно продольной оси, определяемая по положению остистых и поперечных отростков.
- Состояние межпозвоночных пространств в зоне дуги и вне её, выявляющее степень функциональной компенсации деформации.
- Конфигурация и степень выраженности изменений поясничного лордоза, особенно в переходных отделах.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Мягкотканевые структуры (мышцы, связки, межпозвоночные диски) не поддаются оценке при проекционной рентгенографии.
- Не фиксируются начальные ротационные смещения при отсутствии выраженного угла отклонения.
- Невозможно выявить метаболические и воспалительные процессы, способствующие вторичным изменениям позвоночника.
- Малые углы деформации в ранней стадии могут быть недооценены без точной укладки пациента и функциональных проб.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поясничного сегмента суммарная эффективная доза составляет от 0,6 до 1,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маркин, С.П. Современный взгляд на проблему боли в позвоночнике / С.П. Маркин // Русский медицинский журнал. — 2009. — № 11. — С. 794.
- Стоков, Л.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения больных сколиозом : автореф. дис ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Стоков Любен Димитров. - М., 1979. - 22 с.
- Казьмин А.И. Сколиоз /А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький М: Медицина, 1981.- 269 с.
- Коновалов H.A. Новые технологии и алгоритмы диагностики и хирургического лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника: Дис. . док. мед. наук /H.A. Коновалов М, 2010.
- Абальмасова Е.А., Ходжаев P.P. Сколиоз: (этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение). Ташкент: издательство медицинской литературы имени Абу Али ибн Сины, 1995.-200с.
Информационные статьи о диагностике
