ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике спаечной болезни
Рентгенографическая визуализация при спаечной болезни проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости в положении стоя и лежа, а также с применением рентгеноскопии и серийных снимков с водорастворимыми контрастными препаратами. Цель исследования — выявление прямых и косвенных признаков нарушения пассажа кишечного содержимого, оценка уровня и характера кишечной фиксации, выявление локальных деформаций и участков функциональной непроходимости, а также исключение осложнений, таких как странгуляция или ишемия кишечной стенки.
Рентгенография выявляет следующие признаки спаечной болезни:
Неравномерное расширение отдельных петель тонкой или толстой кишки с чётко очерченными переходами в суженные участки, характерное для зоны спаечного втяжения.
Деформация контуров кишечных петель с их фиксацией в атипичных проекциях и изменением привычного расположения.
Участки затруднённого или отсутствующего пассажа контрастного вещества с задержкой наполнения в проксимальных отделах.
Симптом «ступенчатого уровня» — множественные уровни жидкости в расширенных петлях, расположенных над зоной спаечного ограничения.
Наличие зон «отсечённого газа» и отсутствие наполнения в дистальных отделах кишечника при частичной или полной функциональной непроходимости.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение уровня и протяжённости участка кишечной фиксации с точной локализацией по анатомическим сегментам.
- Анализ степени сужения просвета кишки с измерением диаметра на суженных и дилатированных участках.
- Оценка динамики продвижения контрастного вещества по ходу кишечника с фиксацией времени задержки.
- Выявление деформаций контуров и неестественных перегибов, характерных для спаечного процесса.
- Мониторинг признаков осложнённого течения — признаков ишемии, странгуляции или угрозы перфорации.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой визуализации спаек и соединительнотканных тяжей, определяемых только по косвенным признакам.
- Невозможность оценки состояния серозной оболочки, брыжейки и сосудистого русла без данных лапароскопии или КТ.
- Ограниченная чувствительность при отсутствии выраженной фиксации или при компенсированных формах процесса.
- Снижение информативности при массивном метеоризме, послеоперационных изменениях или при недостаточном наполнении контрастом.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Блинов, Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение / Н.И. Блинов. -М., 1968.- 166 с.
- Магалашвили, Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. -39 с.
- Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь. Уфа., 1978. -187 с.
- Донцов Е.С. Лекарственная профилактика спаечной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1984.- 24 с.
- Дубяга А.Н. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1972. - 19 с.
- Арсютов, В.П. Спаечная кишечная непроходимость / В.П. Арсютов, Т.В Мурашкин, О.В. Арсютов, А.А. Вазанов // Мед. журнал Чувашии. — 1997. № 1 - 2. - С. 67 - 69.
- Андреев, О.В. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости /О.В. Андреев, Г.И. Дряженков, В. Б. Ухарский, Т. Н. Москвинова // IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20 22 сентября 2000г.: Материалы съезда. - Волгоград, 2000. - С. 139.
- Алиев, С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости / С.А. Алиев // Хирургия. 1994. -№ 2. - С. 13-17.
- Гаврилик, Б.Л. Опыт лечения спаечной кишечной непроходимости / Б.Л. Гаврилик, В.М. Колотонюк, В.Н. Позняк, С.М. Смотрин и др. // Здравоохр. (Минск). 1995. - №12. - С. 31 - 32.
- Мизаушев, Б.А. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости / Б.А. Мизаушев, О.Г. Карданов, С.И. Пшуков и др. // Всероссийская конференция хирургов «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Пятигорск, 1997. С. 122 - 124.
Информационные статьи о диагностике
