ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике трихобезоара
Рентгенографическая визуализация при трихобезоаре проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, а также с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с бариевой взвесью. Цель исследования — выявление наличия и размеров безоара, определение его локализации, формы, протяжённости, оценки степени заполнения желудка и/или кишечника, а также выявление признаков осложнений, таких как обструкция или язвенно-некротические изменения.
Рентгенография выявляет следующие признаки трихобезоара:
Массивная, неправильной формы мягкотканная тень в проекции желудка, иногда с неровными или зазубренными контурами, отчётливо видимая на обзорной рентгенограмме.
Дефект наполнения при контрастном исследовании, имеющий фестончатые или зубчатые края — контраст огибает массу безоара, что создаёт характерный «литьевой» рисунок (сигнальный признак).
Заполнение значительной части полости желудка, иногда с распространением в двенадцатиперстную кишку и далее (синдром Рапунцель).
Вторичные признаки нарушения эвакуации: расширение желудка, замедление пассажа контрастного вещества, горизонтальные уровни жидкости при осложнениях.
При длительном существовании — утолщение стенки желудка или признаки хронического воспаления на фоне механического раздражения.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации безоара и его распространения по пищеварительному тракту.
- Измерение размеров образования, включая длину, ширину и объём занимаемого пространства.
- Анализ характера дефекта наполнения и его взаимоотношений со стенкой желудка.
- Оценка моторной функции желудка и скорости пассажа по кишечнику.
- Выявление признаков осложнений — язв, перфораций, кишечной непроходимости.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации структуры безоара на клеточном уровне и дифференциации его состава без эндоскопии.
- Невозможность оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки без ФГДС.
- Ограниченная чувствительность при небольших, начальных безоарах, не создающих выраженного дефекта наполнения.
- Снижение информативности при наложении газовых пузырей, метеоризме или при недостаточном наполнении контрастом.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии с контрастированием желудка суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Березуцкий В.П. Трихобезоар желудка и двенадцатиперстной кишки у ребенка/В.П. Березуцкий//Вестник хирургии. - 1986. - N10. - С.90.
- Мизуров H.A. Гигантский трихобезоар желудка// Мед. жур.Чувашии.-1995, С.97-98.
- Трихобезоары в практике детского хирурга/ Бочаров Р.В., Шикунова Я.В., Слизовский Г.В. и др.// Детская хирургия. - 2021.
- Лапароскопическое удаление трихобезоара желудка/ Шидаков И.Х., Калниязов Б.М., Войтковский А.Е.// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2019.
- Гортер Р.Р., Кнепкенс С.М.Ф., Маттенс Э.К.Дж.Л., Аронсон Д.К., Хейдж Х.А. Лечение трихобезоара: клинический случай и обзор литературы. 2010;26(5):457–63.
- Саннираппа П.Б.Дж., Хейс Х.М., Дейли Э., Мудли В.Н. Трихобезоар: диагноз, который трудно поставить и еще труднее переваривать. 2014.
Информационные статьи о диагностике
