ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулеза
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом верификации туберкулёза, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты очагового, инфильтративного, кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких, а также позволяет контролировать динамику процесса на фоне лечения. Исследование проводится в положении стоя с выполнением стандартной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях, при необходимости дополняется прицельной съёмкой отдельных участков лёгких.
На рентгенограммах грудной клетки визуализируются очаговые тени округлой или неправильной формы, чаще в верхних и задних сегментах лёгких.
Фиксируются инфильтративные изменения с неравномерной плотностью и размытыми контурами.
Определяются каверны в виде округлых просветлений с чёткими внутренними стенками.
Отмечается фиброзно-рубцовая деформация лёгочной ткани с тракционными бронхоэктазами.
Визуализируются кальцифицированные очаги в паренхиме лёгких и в лимфатических узлах.
Фиксируются признаки плеврального выпота и плевральных наслоений при осложнённом течении.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить другие инфильтративные процессы, опухоли и системные заболевания лёгких.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры туберкулёза:
- Форма и размеры очаговых и инфильтративных изменений, что позволяет оценить распространённость процесса.
- Толщина стенок каверн, что даёт возможность судить о стадии и активности туберкулёзного воспаления.
- Структура фиброзных изменений в лёгочной ткани, что позволяет уточнить стадию рубцового процесса.
- Наличие кальцифицированных очагов и их локализацию, что даёт представление о давности перенесённого или латентного процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина распространения туберкулёзного воспаления в стенках бронхов и сосудов, что не оценивается данным методом.
- Структура активных гранулём и степень клеточной инфильтрации, что требует морфологического подтверждения.
- Толщина слизистой оболочки бронхов и степень бронхиального поражения, что не определяется при стандартной рентгенографии.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что делает метод приемлемым для мониторинга динамики заболевания при обоснованном назначении.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кошечкин, В.А.Туберкулез. Учебное пособие / В.А. Кошечкин, З.А. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2007. – 302 с.
- Советова, Н.А. Лучевая диагностика туберкулеза / Н.А. Советова, И.Б. Савин, О.В. Мальченко, А.З. Некачалова, Л.А. Бучацкая, Е.В. Рослова, Е.Н. Титова, О.Б. Джанкаева, Т.Е. Черновол // Туберкулез и болезни легких. – 2006 – №11.
- Зедгенидзе Г.А, Жарков П.Л. Клиническая рентгено-радиология. - М.: Медицина, Т.3, 1984; 46.4 с
- Бадлеева, М. В. Методы выявления микобактерий и диагностика туберкулёза. / М. В. Бадлеева, А.Г. Басаева, К. Н. Дементьева // Сборник материалов Международной научно-практической конференции под общей ред. О.Н. Широкова. - Чебоксары: Научные исследования и современное образование, 2017. - С. 33-35.
- Догадаева, Е. Г. Особенности диагностики туберкулеза / Е. Г. Догадаева, Т. Н. Лопатина, В.Д. Соколов // Врач. - 2020. - № 10. - С. 74-84.
- Визель А.А., Гурилева М.Э. Туберкулез / Под ред. М.И. Перельмана. - М., 1999.
- Ерохин, В.В. О некоторых механизмах патогенеза туберкулеза / Проблемы туберкулеза. – 2009. –№11. –С.3–8.
- Тярасова Н. Г. Оптимизация диагностики туберкулеза органов дыхания: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- СПб, 1996.
- Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Часть 1 (диагностика, клиника, лечение): Пособие для врачей; Составители: В. А. Соколов, С. Н. Скорняков, Л. М. Гринберг / УрНИИФ.- Екатеринбург, 2002.- 18 с.
- Рубинштейн Г. Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких. Пособие для врачей,- М.: Медгиз, 1954.- 376 с.
Информационные статьи о диагностике
