ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулезной интоксикации
Рентгенографическая визуализация при туберкулёзной интоксикации проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, а при необходимости — в косых проекциях. Цель исследования — поиск ранних изменений в лёгких, свидетельствующих о начальных формах туберкулёзной инфекции, а также оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов, лёгочной ткани и плевры для исключения минимальных специфических изменений, характерных для туберкулёза.
Рентгенография выявляет следующие признаки туберкулёзной интоксикации:
Субсегментарные или мелкоочаговые тени в верхних и задне-верхних отделах лёгких, чаще справа, с незначительным уплотнением лёгочного рисунка (сигнальный признак).
Незначительное увеличение или деформация внутригрудных лимфатических узлов с неравномерностью их контуров.
Усиление интерстициального рисунка с преобладанием в прикорневой зоне, без выраженных инфильтративных или кавернозных изменений.
Отсутствие значимых деструктивных или экссудативных изменений, характерных для более развернутых форм туберкулёза.
Иногда — локальное снижение воздушности отдельных участков лёгочной ткани на фоне общего усиления легочного фона.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление минимальных парафокальных или мелкоочаговых изменений в лёгочной ткани.
- Оценка состояния и размеров внутригрудных лимфатических узлов.
- Анализ структуры лёгочного рисунка — выявление его неравномерного усиления или деформации.
- Определение ранних признаков специфического процесса до появления выраженной клинической симптоматики.
- Мониторинг состояния лёгких и лимфоузлов на фоне химиопрофилактики или наблюдения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности выявления клеточных изменений в лёгочной ткани без данных КТ или МРТ.
- Невозможность определения активности процесса (активный/неактивный) без клинических, лабораторных и иммунологических исследований.
- Ограниченная дифференциация неспецифических изменений (например, после перенесённых ОРВИ) от минимальных туберкулёзных очагов.
- Снижение информативности при наложении костных теней, сердечной тени или технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в двух проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маскеева K.M. , Ким Л.И. Трудности дифференциальной диагностики туберкулезных интоксикаций. / Здравоохранение Казахстана. 1977. - №5. - с. 31-32.
- Сахарова E.H., Кайхиниди Н.П., Валуйский П.Ф. Динамика клинических проявлений ранней туберкулезной интоксикации у детей в процессе их лечения. // Пробл. туб . -198 6. №4. -с. 15-17.
- Тимошенко И.С. Особенности рентгенологической картины легких, находящихся под наблюдением диспансера по поводу хронической туберкулезной интоксикации. // Пробл. туберкулеза. 1965. - №4.
- Степанова Н.А., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И. Синдром интоксикации у больных туберкулезом легких в зависимости от полиморфоза генов. Журнал инфектологии. 2017;9(2):13-16.
- Александрова A.B. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М.,1983 с. 34-75.
Информационные статьи о диагностике
