ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулезного плеврита
Рентгенографическая визуализация при туберкулёзном плеврите проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, а также в положении на боку (латерография) для выявления малых объёмов плеврального выпота. Цель исследования — выявление признаков воспалительного поражения плевры туберкулёзной этиологии, определение объёма и характера выпота, степени утолщения плевры, оценки состояния лёгочной ткани и средостения.
Рентгенография выявляет следующие признаки туберкулёзного плеврита:
Гомогенное затемнение нижнелатеральных отделов плевральной полости с чёткой верхней границей по линии Дамуазо — признак экссудативного плеврита (сигнальный признак).
Смещение средостенных структур в сторону, противоположную выпоту, при выраженном объёме экссудата.
Утолщение плевры с утратой чёткости реберно-диафрагмальных и реберно-медиастинальных синусов.
При латерографии — свободная жидкость в плевральной полости с горизонтальным уровнем.
При хроническом течении — кальцинаты в плевральных наложениях, плевродиафрагмальные спайки, фиброторакс, втяжение грудной стенки.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение наличия, объёма и распространённости плеврального выпота.
- Анализ утолщения и состояния плевры, включая выявление спаек и фиброзных изменений.
- Оценка смещения средостенных структур и состояния противоположного лёгкого.
- Выявление сопутствующих изменений в лёгочной ткани — туберкулёзных очагов, каверн, фиброзно-кавернозных изменений.
- Мониторинг динамики процесса при лечении — уменьшение экссудата, формирование плевральных наложений.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации характера экссудата (серозный, серозно-фибринозный, гнойный) без данных ультразвукового исследования или плевроцентеза.
- Невозможность оценки клеточного состава плеврального содержимого без цитологического анализа.
- Ограниченная чувствительность при объёме выпота меньше 150 мл, особенно без латерографии.
- Снижение информативности при выраженных плевральных сращениях или деформации грудной клетки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в нескольких проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика плеврита туберкулезной этиологии / В.А. Соколов, А.В. Савельев, Л.А. Ефимова и др. // Пробл. туб. 1991. - № 7. - С. 24-27.
- Казимирова Н.Е. Туберкулезный плеврит: современные особенности патогенеза, клиники, диагностики / Н.Е. Казимирова // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. Москва, 2005. - С. 33.
- Особенности течения туберкулезного плеврита в современных условиях / М.В. Федорова, О.А. Кувардина, К.А. Липский и др. // 13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. — Санкт-Петербург, 2003.-С. 294.
- Рабухин А.Е. Туберкулезные плевриты / А.Е. Рабухин. М., 1948. - 74с.
- Розенштраух Л.С. Рентгенодиагностика плевритов / Л.С. Розенштраух, М.Г. Виннер // М.: Медицина, 1968. 304 с.
- Тюхтин Н.С. Клинико-морфологическая характеристика туберкулезных плевритов (по данным пункционной биопсии плевры) / Н.С. Тюхтин, З.Д. Бер-лова, Т.К. Максимова. // Пробл. туб. 1975. - № 3. - С. 55-57.
Информационные статьи о диагностике
