ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулеза кишечника
Рентгенографическая визуализация при туберкулёзе кишечника проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, а также с применением ирригографии или рентгеноскопии с водорастворимыми или бариевыми контрастными препаратами. Цель исследования — выявление прямых и косвенных признаков специфического воспалительного поражения кишечника, определение уровня, протяжённости и характера поражения, оценка состояния стенок, просвета, складок слизистой и выявление осложнений, таких как стриктуры, свищи или обструкция.
Рентгенография выявляет следующие признаки туберкулёза кишечника:
Участки сегментарного сужения просвета кишки с неравномерными, неровными контурами, наиболее часто в илеоцекальной области, отчётливо видимые при контрастном исследовании.
Ригидность стенок поражённых сегментов с утратой нормальной эластичности и перистальтики, фиксируемая при рентгеноскопии.
Изменение рельефа слизистой — небольшие язвы, участки деформации, утолщение и слияние складок, формирование «веретенообразной» или «струнной» кишки.
Увеличение и деформация илеоцекального угла, втяжение купола слепой кишки, сужение терминального отдела подвздошной кишки (симптом Риглера, симптом Гейдена).
При осложнённом течении — наличие внутренних или наружных свищей, обширных рубцовых стриктур, кальцификатов в мезентериальных лимфоузлах.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение анатомической локализации поражения с точным указанием сегментов кишечника.
- Анализ степени и протяжённости сужений просвета с измерением диаметра и длины поражённых участков.
- Выявление характерных рентгенологических признаков туберкулёзного поражения — язвы, рубцовые деформации, стриктуры, свищевые ходы.
- Оценка моторной функции кишечника и выявление утраты перистальтики на поражённых участках.
- Определение степени вовлечения соседних структур и лимфатических узлов по косвенным рентгенологическим признакам.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности прямой верификации диагноза без эндоскопии, биопсии и бактериологических исследований.
- Невозможность оценки ранних поверхностных изменений слизистой без выраженных морфологических проявлений.
- Ограниченная дифференциация туберкулёзного поражения от болезни Крона или других неспецифических воспалительных заболеваний только по рентгенологическим признакам.
- Снижение информативности при недостаточном наполнении кишечника, спаечных изменениях или выраженном метеоризме.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении ирригографии и рентгеноскопии с контрастированием кишечника суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 6,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гастроэнтерология : национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 704 с. (Серия «Национальные руководства»).
- Маршалл Дж. Б. Туберкулез желудочно-кишечного тракта и брюшины. Ам Джей Гастроэнтерол. 1993;88(7):989-99.
- Йонал О, Хамзаоглу ХО. Какой метод диагностики туберкулеза кишечника является наиболее точным? Турк Дж Гастроэнтерол. 2010;21(1):91–6.
- Кульчавеня Е.В., Жукова И. И. Внелегочный туберкулез – вопросов больше, чем ответов. Туберкулез и болезни легких. 2017. № 2. С. 59–63.
- Парпиева Н.Н. Клиника абдоминального туберкулеза в современных условиях /Н.Н. Парпиева, М.А. Хакимов, К.С. Мухаммедов// Материалы YIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез в России год 2007». - М.: ООО «Идея», 2007. - С. 350-351.
Информационные статьи о диагностике
