ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулеза позвоночника
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой подозрительного сегмента. При необходимости дополнительно выполняются функциональные пробы (сгибание и разгибание) и обзорная рентгенография грудной клетки. Визуализируются преимущественно прямые признаки: деструкция тел позвонков, снижение межпозвоночной щели, деформация позвоночного столба и паравертебральные тени. Цель обследования — выявление специфических костных изменений, подтверждение туберкулёзной природы поражения, определение распространённости процесса и оценки риска осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки туберкулеза позвоночника:
Местная деструкция тел одного или нескольких смежных позвонков с нечёткими, подрытыми контурами.
Снижение высоты межпозвоночного диска на раннем этапе при вовлечении межпозвоночного пространства.
Угловая деформация позвоночного столба (гиббус) с формированием кифотической установки.
Склероз краевых отделов позвонков с признаками секвестрации и вовлечения замыкательных пластинок.
Расширение паравертебральной мягкотканной тени, соответствующее холодному абсцессу или инфильтрату.
Узурирование передней поверхности тел позвонков с деформацией контура и признаками компрессии.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка степени деструкции тел позвонков, включая локализацию и глубину костных изменений.
- Выявление изменения высоты межпозвоночных дисков как раннего признака специфического спондилита.
- Анализ угловой деформации позвоночника и расчёт кифотического угла при хроническом течении.
- Определение наличия паравертебральных образований (абсцессы) по изменению мягкотканных контуров.
- Дифференциация между активным туберкулёзным процессом и поствоспалительными рубцовыми изменениями.
- Сравнительная оценка динамики процесса на разных этапах лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Низкая чувствительность на ранних стадиях, до наступления выраженной костной деструкции.
- Ограниченная возможность оценки мягкотканых абсцессов и их распространения за пределы позвоночного столба.
- Затруднение дифференциации с другими формами спондилита (бактериальный, грибковый, ревматоидный).
- Невозможность прямой визуализации спинного мозга, эпидуральных инфильтратов и степени компрессии.
- Сложности оценки активности процесса без дополнительных методов (МРТ, КТ, сцинтиграфия).
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой поражённого сегмента суммарная эффективная доза составляет от 0,6 до 1,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Тиходеев С.А. К дифференциальной рентгенодиагностике туберкулеза и остеомиелита позвоночника у взрослых // Ортоп. Травм. Протез,- 1988-№11. С. 27-34.
- Олейник В.В. Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника у больных старших возрастных групп: Автореф. дне. канд. мед. наук / СПбНИИ фтизиопульмонологии. СПб., 1992. - 28 с.
- Тиходеев С.А. Проблемы хирургического лечения воспалительных заболеваний позвоночника // Проблемы туберкулеза.- 1994, № 3.- С. 29-32.
- Браженко, H.A. Современные проблемы туберкулеза и туберкулез-ассоциированной патологии / H.A. Браженко, Т.Ю. Супрун, И.Н. Браженко // Туберкулез : проблемы диагностики, лечения и профилактики : тр. всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2003. - С. 9093.
- Гарбуз, А.Е. Современная восстановительная хирургия туберкулеза позвоночника и суставов / А.Е. Гарбуз, М.С. Сердобинцев, В.Н. Гусева // Проблемы туберкулеза. 2002. - №4. - С. 27-31.
Информационные статьи о диагностике
