ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование является вспомогательным методом диагностики туберкулёза и применяется для выявления изменений в плевре и плевральной полости. Заболевание связано с образованием гранулём и воспалительных инфильтратов, сопровождающихся утолщением плевральных листков, накоплением выпота и снижением подвижности диафрагмы. Основными методами диагностики являются рентгенография и компьютерная томография для оценки лёгочной паренхимы.
УЗИ в диагностике туберкулеза
УЗИ при туберкулезе выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируются гипоэхогенные участки в области плевры с нечёткими контурами и признаками уплотнения плевральных листков, при этом в плевральной полости может определяться анэхогенный или гипоэхогенный выпот с наличием фибринозных перегородок.
В режиме допплеровского картирования выявляется снижение кровотока в зонах воспалительных изменений лёгочной ткани, при этом в прилежащих тканях наблюдается усиление кровоснабжения за счёт воспалительной гиперемии.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется редуцированная сосудистая сеть в области фиброзных изменений плевры, при этом в зонах гранулематозного воспаления определяется неравномерное распределение кровотока.
В режиме компрессионной эластографии лёгочная ткань в области воспаления демонстрирует снижение эластичности с преобладанием жёстких участков, что соответствует фиброзным изменениям и кальцификации.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты туберкулёза лёгких:
- Объём и форма плевральной полости определяются по степени её расширения за счёт накопления жидкости и утолщения плевральных листков, при этом оценивается равномерность контуров и наличие фибринозных наложений.
- Структура выпота в плевральной полости оценивается по его эхогенности и однородности, при этом выявляются гипоэхогенные зоны жидкостного содержимого и гиперэхогенные включения фибрина.
- Состояние плевральных листков определяется по степени их утолщения и изменению эхогенности, при этом оценивается сохранность их подвижности и степень сращения в зонах воспаления.
- Васкуляризация прилежащих мягких тканей определяется по распределению сосудистой сети и интенсивности кровотока, при этом в области воспаления выявляется усиление кровоснабжения за счёт гиперемии.
- Подвижность диафрагмы оценивается по степени её смещения при дыхании и изменению толщины, при этом в зоне воспаления может выявляться ограничение подвижности.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты туберкулёза лёгких:
- Слабовыраженные очаги воспаления в лёгочной ткани, особенно при их расположении в глубоких отделах, могут быть плохо различимы из-за ограниченной глубины проникновения ультразвука.
- Начальные стадии воспалительных изменений в плевре могут сопровождаться минимальным утолщением листков, что затрудняет их дифференциацию от нормальной структуры.
- Небольшие объёмы жидкости в плевральной полости могут быть плохо различимы, особенно при их локализации в труднодоступных для визуализации зонах.
- Фибринозные наложения на плевральных листках могут быть незаметны при их тонкой структуре или недостаточной контрастности относительно окружающих тканей.
- Изменения в подвижности диафрагмы могут быть минимальными на ранних стадиях воспаления, что снижает точность оценки функциональных нарушений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // В сб.: Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М. - 2000 - с. 92-97.
- Кучеров А.Л. Организация борьбы с туберкулезом в современных условиях // В сб.: Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М. -2000.-с. 172-173.
- Литвинов В.И., Мороз A.M., Скотникова О.И. и др. Способ диагностики туберкулеза // Патент № 2163022.
- Благодарный, Я. А. Источники туберкулеза и меры профилактики / Я. А. Благодарный. Алма-Ата. - Казахстан. - 1980. — 245 с.
- Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза Пер. с англ.). — ВОЗ.-1998.-47 с.
Информационные статьи о диагностике
