ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туннельного синдрома
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики туннельного синдрома, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты костных и околосуставных изменений, которые могут способствовать сдавлению нервных структур в анатомических каналах. Исследование проводится с выполнением стандартной рентгенографии соответствующей анатомической области (запястья, локтевого сустава или голеностопного сустава) в прямой, боковой и косых проекциях.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки при туннельном синдроме запястья:
Сужение карпального канала за счёт врождённых или приобретённых особенностей формы запястных костей.
Аномалии развития — добавочные косточки (например, os centrale carpi) или гипертрофированные крючки крючковидной кости.
Дегенеративно-дистрофические изменения — остеофиты в области лучезапястного сустава, особенно на ладонной поверхности, суживающие просвет канала.
Последствия травм — деформация после переломов ладьевидной, полулунной или крючковидной кости, вызывающая сужение пространства канала.
Отложение кальцинатов или кальцифицированных ганглиев на уровне запястья, оказывающих давление на срединный нерв.
Изменение соотношений костных структур при нестабильности в области запястья, особенно при старых связочных повреждениях.
Хроническое утолщение мягкотканевых структур не определяется рентгенологически, но можно косвенно заподозрить по смещению мягкотканевой тени.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры туннельного синдрома:
- Форма и конфигурация костных структур, образующих анатомические каналы, что позволяет выявить врождённые и приобретённые деформации.
- Толщина костных разрастаний и краевых остеофитов, что даёт возможность судить о степени сужения канала.
- Структура суставных поверхностей и их соответствие, что позволяет исключить вторичные костно-суставные причины компрессии.
- Наличие посттравматических изменений костей и их влияние на объём канала.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина компрессии нервных структур в мягкотканевом компоненте канала.
- Структура мягких тканей канала, включая сухожилия, синовиальные оболочки и нервные стволы.
- Толщина и степень фиброзных изменений синовиальных оболочек, которые требуют дополнительных методов визуализации.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии кисти или запястья составляет в среднем 0,02–0,1 мЗв за одно исследование, что делает метод безопасным при диагностическом обследовании.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. О.В. Левина. — Спб: МедПРЕСС, 2010. — 308 с.
- Котов А.С., Елисеев Ю.В. Туннельные синдромы. «РМЖ» №22 от 15.10.2014. С. 1586.
- Батхен Н. Туннельный синдром: заболевание офисного сотрудника, 2012 г.
- Бузунова Л.B. Эффективность лечения больных туннельными невропатиями в амбулаторных условиях / JT.B. Бузунова, П.А. Коваленко // Воен.-мед. журн. 1999. -№ 8. - С. 35-38.
- Брандман Л.Л. Методы лечения туннельных синдромов на поликлиническом этапе // Этапное восстановительное лечение заболеваний и травм периферической нервной системы. Ставрополь, 1987. — С. 164-168.
Информационные статьи о диагностике
