ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике варикозного расширения вен пищевода
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях, с прицельной рентгенографией пищевода и рентгеноскопией с бариевой взвесью, в режиме контрастного исследования для выявления прямых признаков варикозного расширения вен пищевода. Цель обследования — определение изменений контуров, просвета и рельефа слизистой оболочки пищевода, а также оценка степени варикозного трансформационного процесса и риска осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки варикозного расширения вен пищевода:
Неравномерность просвета пищевода с чередующимися участками сужения и расширения, сигнализирующая о наличии варикозных вен, пролабирующих в просвет.
Извитость контуров стенок пищевода в виде множественных дугообразных дефектов наполнения на фоне бариевой массы, отражающая варикозные узлы.
Мелкобугристый или волнистый рельеф слизистой оболочки, формирующийся за счёт выступающих варикозно-расширенных вен под слизистым слоем.
Неравномерное замедление прохождения бария по пищеводу, связанное с механическим препятствием и нарушением моторики.
В тяжёлых случаях — признаки параэзофагеальных венозных коллатералей с латеральными деформациями стенок и асимметрией просвета.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Конфигурация и степень деформации пищеводного просвета, что позволяет определить тяжесть варикозных изменений.
- Рельеф слизистой оболочки и характер дефектов наполнения, что даёт информацию о распространённости и локализации варикозных узлов.
- Скорость и равномерность пассажа бариевой взвеси, что важно для выявления функциональных нарушений и степени нарушения проходимости.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные венозные изменения без выраженной трансформации сосудистого рисунка и дефектов наполнения.
- Состояние венозной стенки, степень утончения или риска разрыва варикозного узла, критически важных для оценки угрозы кровотечения.
- Гемодинамические характеристики кровотока по варикозно-расширенным венам, не отображающиеся на рентгенограммах и требующие допплерографического или эндоскопического исследования.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии с барием суммарная эффективная доза составляет от 1,2 до 4,8 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мерджанов А., Дамянов Д., Воинов Н. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода // Хирургия. 1990. - № 5. - С. 111-113.
- Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации «Варикозное расширение вен пищевода», 2013. с.14
- Кеннет Ки «Варикозное расширение вен пищевода. Простое руководство по состоянию, диагностике, лечению и сопутствующим состояниям», 2007.
- Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода, патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. – М., 2000. – С. 101-166с.
- Аль-Сабунчи О. М. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: Автореф. дис. … докт. мед. наук. - М. – 2007. 41 с.
Информационные статьи о диагностике
