ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике воронкообразной грудной клетки
Рентгенологическая диагностика воронкообразной деформации грудной клетки направлена на выявление степени западения грудины, степени смещения органов средостения и выраженности костных и хрящевых изменений. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой грудной клетки в положении стоя и на вдохе.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируется сужение поперечного диаметра грудной клетки на уровне нижней трети грудины, умеренное смещение сердечно-сосудистой тени влево, уплощение рёберных дуг и деформация переднего отдела рёберных хрящей.
В боковой проекции определяется резкое западение грудины в заднем направлении, уменьшение переднезаднего размера грудной клетки, уплощение сердечного силуэта и сближение позвоночника с грудиной.
При прицельной рентгенографии в прямой проекции может выявляться асимметрия рёбер, деформация передней стенки грудной клетки, а также компенсаторное расширение межрёберных промежутков в верхних отделах.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина и степень ретростернального углубления грудной стенки.
- Переднезадний и поперечный диаметры грудной клетки с оценкой индекса Харкина или аналогичных показателей.
- Асимметрия и деформация рёберных дуг в зоне прикрепления к грудине.
- Смещение сердечной тени и оценка конфигурации средостения.
- Изменение положения диафрагмы и степени её вдавления при выраженной деформации.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние хрящевого компонента грудной стенки и степень его пластической деформации.
- Функциональное влияние деформации на вентиляцию лёгких и гемодинамику.
- Мягкотканевые структуры переднего средостения и грудной мышцы, не отображающиеся на рентгенограмме.
- Выраженность сопутствующей бронхолёгочной патологии, требующей дополнительных методов визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки анатомической области суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бродко, Г. А. Метод оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки / Г. А.Бродко, И. Р. Воронович // Мед. новости. 2000. - № 7. с. 60-61.
- Булынин,, В. И. Коррекция воронкообразной груди у взрослых / В. И. Булынин, Н. В. Солод, А. В. Яценко // Реконструктивная и восстановительная хирургия: сб. науч. тр. Воронеж, гос. мед. ин-та им. Н. Н. Бурденко. Воронеж, 1996. - С. 302-303.
- Исходы оперативного лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки / И.А.Норкин и др. // VIII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Самара, 2006. - Т. 2,- С. 945 - 946.
- Кондрашин, Н. И. Клинические и функциональные проявления воронкообразной деформации грудной клетки / Н. И. Кондрашин, А. Н. Гордеев, Л. С. Чепинский // Хирургия. 1989. - № 9. - С. 119-123.
- Гаврюшин, С.С. Биомеханическое моделирование хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки / С.С. Гаврюшин, В.А. Кузьмичев, Д.А. Грибов // Рос. журн. биомеханики. - 2014. - Т. 18, №1. - С. 3647.
- Урмонас. В.К. Этиология и патогенез воронкообразной деформации грудной клетки: Педиатрия № 7 ,1982, е., 63-66.
Информационные статьи о диагностике
