ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Деформации грудной клетки — это изменения формы и структуры грудной стенки, которые могут быть как врожденными, так и приобретёнными, включая:
Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum) - самая распространённая врожденная деформация грудной клетки, при которой грудина западает внутрь. Углубление может быть едва заметным или выраженным. В тяжёлых случаях может оказывать давление на сердце и лёгкие, вызывать одышку, боли в груди, усталость, а также психологический дискомфорт из-за внешнего вида.
Килевидная грудная клетка (pectus carinatum) характеризуется выпячиванием грудины вперёд, из-за чего грудная клетка напоминает киль корабля. Данная деформация может развиваться в период активного роста у подростков и часто сочетается с нарушениями осанки.
Плоская грудная клетка проявляется как уменьшение передне-заднего размера грудной клетки и может встречаться у людей с астеническим телосложением или как часть комплекса при хронических заболеваниях лёгких, рахите или сколиозе. Она часто сопровождается нарушениями дыхательной функции.
Асимметричная грудная клетка возникает при неравномерном развитии правой и левой сторон грудной клетки и может быть врождённой или развиваться вследствие сколиоза, травм, операций или заболеваний лёгких. Асимметрия может быть едва заметной или выраженной, нередко приводит к функциональным и косметическим проблемам.
Сколиоз, кифоз и кифосколиоз нередко приводят к вторичным изменениям формы грудной клетки, поскольку изменённая форма позвоночного столба влияет на прикрепление рёбер и форму грудной стенки, что может затруднять дыхание и влиять на положение внутренних органов.
Рентген в диагностике деформаций грудной клетки
Рентгенологическая диагностика вальгусной деформации стопы проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях в положении стоя с равномерной нагрузкой. Визуализация в костном режиме позволяет точно оценить угловые отклонения, пространственные взаимоотношения плюсневых костей и пальцев, а также вторичные изменения суставных поверхностей.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Воронкообразная грудная клетка:
- Западение грудины внутрь с формированием дугообразного углубления передней грудной стенки.
- Сужение переднезаднего размера грудной клетки, особенно выраженное в нижней трети.
- Смещение сердца влево в прямой проекции, иногда с деформацией крупных сосудов.
- Сближение передних концов рёбер и уменьшение угла между ними в переднезадней проекции.
- В тяжёлых случаях уплощение диафрагмы и ограничение подвижности лёгких.
Килевидная грудная клетка:
- Выпячивание грудины вперёд с увеличением переднезаднего размера грудной клетки.
- Расхождение передних концов рёбер, особенно в зоне соединения с грудиной.
- Увеличение подгрудинного угла и усиление тени акромиально-ключичного сочленения в аксиальной проекции.
- Относительное сужение боковых отделов грудной клетки.
- При выраженной форме перераспределение нагрузки на позвоночник с формированием нарушений осанки.
Плоская грудная клетка:
- Уменьшение переднезаднего размера грудной клетки по всей длине.
- Прямая или слегка вогнутая форма грудины без выпячивания или западения.
- Сужение межрёберных промежутков с частичным сближением рёбер.
- Увеличение вертикального размера грудной клетки за счёт компенсаторного расширения.
- На рентгенограмме вытянутый силуэт сердца и лёгких, уменьшение подгрудинного угла.
Асимметричная грудная клетка:
- Неравномерное развитие правой и левой половины грудной клетки с различием в высоте или ширине рёберных дуг.
- Асимметричное расположение рёберных промежутков, заметное в прямой проекции.
- Искривление грудины или её смещение относительно срединной линии.
- При выраженной деформации поворот и смещение средостения.
- Часто сопутствует деформация позвоночного столба или следы перенесённых травм.
Деформации, связанные с заболеванием позвоночника:
- Боковое отклонение позвоночного столба с формированием сколиотической дуги.
- Усиление грудного кифоза с уменьшением переднезаднего размера грудной клетки.
- Комбинация сколиоза и кифоза (кифосколиоз) с выраженной деформацией рёберных дуг.
- Смещение и ротация позвонков, клиновидная деформация тел позвонков.
- Нарушение симметрии грудной клетки и смещение средостенных структур.
Диагностические преимущества
- Определение угловых отклонений позвоночного столба и их величины.
- Измерение величины передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки при различных видах деформаций.
- Количественная оценка смещения и ориентации рёберных дуг относительно позвоночного столба.
- Выявление степени уплощения или выраженности выпячивания грудины в зависимости от типа деформации.
- Определение пространственного расположения внутренних органов относительно изменённой грудной стенки.
- Возможность динамического наблюдения за прогрессированием деформации или результатами коррекционного лечения.
- Фиксация вторичных костных изменений, таких как остеосклероз, деформирующие мозоли и гипоплазия.
Диагностические ограничения
- Отсутствие детальной информации о функциональном состоянии респираторной системы.
- Не позволяет оценить влияние деформации на деятельность сердца и крупных сосудов.
- Сниженная информативность при выраженной ротации позвонков и сложной укладке пациента.
- Невозможность точной трёхмерной оценки грудной клетки без дополнительных методов (КТ).
- Недостаточная визуализация мягкотканых структур и сосудистых изменений.
- Присутствует лучевая нагрузка: при стандартной рентгенографии грудной клетки в двух проекциях эффективная доза составляет 0,1–0,2 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баиров, Г.А. Врождённые деформации грудной клетки / Г.А.Баиров, И.А.Маршев // Хирургия пороков развития у детей. Л.: Медицина, 1968.-С.116-135.
- Бойко, Л.И. Хирургическая и аппаратная коррекция деформаций грудной клетки у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И.Бойко.- М., 1992.- 24 с.
- Птицын А.И., Захаров Е.С. Устройство для лечения деформации грудной клетки./ Изобретательство и рационализация в медицине. Москва. 1981. с.82-84.
- Жила Н.Г. Хирургическая моделирующая коррекция врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки у детей и подростков // Дисс.докт.мед. наук.- Хабаровск, 1999.0 263 с.
- Бойчев Б. Деформации грудной клетки. // Орт. и травм. М. 1968, с. 255-266.
Информационные статьи о диагностике
