ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике вывиха плечевого сустава
Рентгенологическая диагностика вывиха плеча применяется для подтверждения смещения головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки, выявления сопутствующих костных повреждений и определения направления вывиха. Исследование проводится в прямой (переднезадней), аксиальной и боковой (по Скапула-Й) проекциях. При необходимости выполняются снимки в положении с наружной и внутренней ротацией плеча. Рентгенография является основным методом подтверждения диагноза при травмах плечевого сустава.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется смещение головки плечевой кости вперёд (передний вывих) или назад (задний вывих) по отношению к суставной впадине лопатки.
При переднем вывихе головка локализуется медиальнее и ниже уровня акромиального отростка.
При заднем вывихе выявляется медиальное смещение с внутренней ротацией и уменьшением расстояния между головкой и гленоидом.
Могут выявляться сопутствующие переломы — Hill-Sachs (импрессионный дефект заднелатеральной поверхности головки) или Bankart (отрыв переднего края суставной впадины).
Отмечается деформация контура головки плечевой кости и нарушение её конгруэнтности с суставной впадиной.
На аксиальной проекции уточняется степень смещения и характер вывиха.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и положение головки плечевой кости относительно суставной впадины позволяют точно определить направление и степень вывиха.
- Структура суставных поверхностей выявляет наличие костных дефектов, включая импрессионные вдавления или отрывные фрагменты.
- Степень асимметрии между плечевыми суставами помогает дифференцировать патологическое смещение от вариантов нормы.
- Характер смещения и вовлечение суставного комплекса позволяют уточнить объём травматического поражения и определяют выбор тактики лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Повреждения суставной губы, капсулы и связок остаются вне визуализации.
- Начальные изменения при нестабильности плечевого сустава могут быть не выявлены без функциональных укладок.
- Повреждения вращательной манжеты плеча, сухожилий и мягких тканей не отражаются на рентгенограммах.
- Наличие внутрисуставных тел без кальцификации может остаться незамеченным.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии плечевого сустава в двух проекциях эффективная доза составляет 0,02–0,04 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Абдурахманов, И.Т. Травматические вывихи плеча / И.Т. Абдурахманов. Вельск : Вельти, 2000. — 108 с.
- Каплан, A.B. Вывихи плеча / A.B. Каплан // Закрытые повреждения костей и суставов. М., 1977. — С. 193-220.
- Корж, A.A. Травматические вывихи и принципы их лечения / A.A. Корж // Ортопед., травматол., протез ир. — 1977. — № 10. — С. 43-44.
- Скакун, П.Г. Диагностика и лечение привычного вывиха плеча / П.Г. Скакун : автореф. дис. канд. мед. наук. — Минск, 2004. — 22 с.
- Федорук, Г.В. Вывих в плечевом суставе — отдаленные результаты / Г.В. Федорук и др. // Ш конгресс РАО : тезисы докладов. — М., 1999. — С. 79-80.
- Цыкунов, М.Б. Функциональное восстановительное лечение при вывихах плеча /М.Б. Цыкунов : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1986. -23 с.
- Организационные и технологические особенности при лечении пациентов с вывихом плеча (обзор литературы) / А.В. Ткач, М.А. Слабоспицкий, А.Н. Ткаченко // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2022. - Т. 24, № 12. - С. 117-125.
Информационные статьи о диагностике
