ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике вывиха предплечья
Рентгенологическая диагностика вывиха предплечья применяется для подтверждения смещения костей предплечья относительно плечевой кости, определения характера травмы и выявления сопутствующих костных повреждений. Исследование проводится в прямой, боковой и косой проекциях, прицельно на область локтевого сустава и предплечья, в положении сидя или лёжа, в зависимости от состояния пациента. Метод позволяет точно визуализировать расположение костей, их соотношение в суставе, наличие переломов и характер вторичных изменений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой и боковой проекциях визуализируется смещение локтевой и/или лучевой кости относительно суставной поверхности плечевой кости — кпереди, кзади или латерально.
Определяется потеря конгруэнтности суставных поверхностей: несоосность суставных концов костей и их патологическое взаиморасположение.
В случае заднего вывиха предплечья визуализируется смещение локтевой и лучевой костей назад относительно плечевой кости.
При переднем вывихе отмечается смещение костей предплечья вперёд, часто с натяжением мягкотканевых структур и уплощением суставной щели.
При боковом вывихе предплечья определяется латеральное отклонение одной или обеих костей с возможным вращательным компонентом.
Могут выявляться сопутствующие повреждения: переломы венечного отростка локтевой кости, головки лучевой кости или мыщелков плечевой кости.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и положение суставных концов костей позволяют точно определить вид вывиха и степень расхождения в суставе.
- Структура костей в области повреждения даёт возможность выявить наличие сопутствующих переломов и участков костной компрессии.
- Степень асимметрии между поражённым и интактным суставом помогает оценить выраженность патологического смещения.
- Характер соотношения суставных поверхностей показывает направление вывиха и наличие нестабильности.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние капсульно-связочного аппарата, включая повреждение коллатеральных связок и капсулы сустава.
- Наличие гемартроза или воспалительных изменений, не сопровождающихся изменением плотности ткани.
- Минимальные ротационные смещения, которые не всегда различимы на стандартных проекциях.
- Сопутствующее повреждение нервов, сосудов и мягких тканей, не определяемое на рентгенограмме.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии локтевого сустава эффективная доза составляет 0,01–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Переломы и вывихи костей предплечья. Диагностика и лечение / М.А. Абдулхабиров, С.В. Сергеев, О.В. Кашеварова, Э.М. Султанов. - М.: Изд-во РУДН, 2003. - 60 с.
- Кекшин А.И. Оперативное лечение при травматическом вывихе предплечья / А.И.Кекшин // Ортопед, травматол. 1968. - №5. - С. 39-44.
- Корж A.A. Застарелые вывихи костей предплечья (причины, патоморфологические изменения, лечение) /А.А.Корж // Ортопед, травматол. — 1957. -№4. С.21-26.
- Вывихи предплечья. Клинические протоколы МЗ РК - 2016 (Казахстан).
- Герасимов, A. M. Биомеханическая диагностика в травматологии и ортопедии / А. М. Герасимов, Л. Н. Фурцева. - Москва: Медицина, 1986. -240 с. : ил.
Информационные статьи о диагностике
