ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике заворота желудка
Рентгенографическая визуализация при завороте желудка проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, а также с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с бариевой взвесью. Цель исследования — выявление признаков нарушения анатомического положения желудка, определение типа заворота, степени ротации, уровня обструкции, состояния стенок и просвета, а также выявление осложнений, таких как ишемия или перфорация.
Рентгенография выявляет следующие признаки заворота желудка:
Изменение нормальной анатомической конфигурации желудка с формированием двух уровней жидкости, разделённых линией скручивания, отчётливо видимое в прямой проекции (сигнальный признак).
Увеличение размеров желудка с избыточным газонаполнением и отсутствием продвижения контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку.
Смещение кардиального отдела и пилоруса, характерное для органоаксиального или мезентериоаксиального типа заворота.
Деформация контуров желудка с формированием «обрубленного» или «отсечённого» просвета на уровне скручивания.
При рентгеноскопии — отсутствие или резкое ограничение перистальтических волн и резкая задержка контраста.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры заворота желудка:
- Определение типа заворота (органоаксиальный, мезентериоаксиальный, смешанный) и направления ротации.
- Анализ степени дилатации желудка, объёма скопившегося газа и жидкости.
- Выявление уровня и характера обструкции с оценкой степени непроходимости.
- Оценка моторной функции желудка, включая состояние перистальтики и эвакуаторной способности.
- Определение признаков ишемии или угрозы перфорации по косвенным рентгенологическим признакам.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой оценки состояния сосудистого русла и степени ишемических изменений без КТ или ангиографии.
- Невозможность выявления микроперфораций или начальных изменений стенки без дополнительных методов (например, КТ с контрастом).
- Ограниченная дифференциация хронического и острого заворота только по рентгенологическим признакам.
- Снижение информативности при наложении газовых теней, метеоризме или технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии с контрастированием желудка суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шефер Д., Никоумеш П., Мур К. (1997). «Заворот желудка: старая болезнь с новыми поворотами». Гастроэнтеролог. 5 (1): 41–5.
- Михайлов М.К., Абдулхакова Д.А., Абдулхаков Р.А., Бурба Д.В., Мазитова З.Ф. Рентгенодиагностика хронических заворотов желудка: серия случаев. Лучевая диагностика и терапия. 2023;14(2):42-47.
- Кургузов О. П. Заворот желудка // Хирургия. — 1998. — № 4. — С. 62–68.
- Михалев А. И., Батьков В. А. Редкий случай острого заворота желудка // Рос. журн. по гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1994. — № 4(4). — С. 109–11.
- Чапанов С. Н., Кисляков В. А. Заворот желудка // Вестн. хирур. им. И. И. Грекова. — 1992. — № 148(4). — С. 49–50.
Информационные статьи о диагностике
