ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентгенография в диагностике легочного сердца
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой области сердца и лёгочных сосудов, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления косвенных признаков лёгочного сердца, поскольку рентгенография не позволяет напрямую оценить внутрисердечные и сосудистые параметры. Цель обследования — определение рентгенологических сигналов хронической или острой перегрузки правых отделов сердца, оценки состояния лёгочных сосудов и вторичных изменений со стороны лёгочной паренхимы.
Рентгенография выявляет следующие признаки лёгочного сердца:
Увеличение правого желудочка с выпячиванием контура сердечной тени вправо, что сигнализирует о перегрузке малого круга кровообращения.
Расширение правого предсердия, проявляющееся выпуклостью нижнего правого контура сердца и сглаживанием сердечно-диафрагмального угла.
Расширение ствола лёгочной артерии с усилением сосудистого рисунка в прикорневой зоне, отражающее повышение давления в лёгочной артерии.
Обеднение периферического лёгочного рисунка за счёт сужения и редукции тонких артерий, свидетельствующее о вазоконстрикции или сосудистой облитерации.
При остром лёгочном сердце — расширение правых отделов сердца без выраженной перестройки лёгочного рисунка, тогда как при хроническом — преобладание фиброзных и эмфизематозных изменений в лёгочной ткани.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры и конфигурация правых отделов сердца, включая правый желудочек и предсердие, что позволяет косвенно судить о степени их перегрузки.
- Ширина и контуры ствола лёгочной артерии, что даёт информацию о лёгочной гипертензии.
- Характер лёгочного сосудистого рисунка, включая степень его обогащения или обеднения, что важно для определения стадии и причины процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональное состояние сердечных отделов, включая степень гипертрофии миокарда, насосную функцию и клапанные нарушения.
- Степень повышения давления в лёгочной артерии, которая оценивается только при эхокардиографии или катетеризации.
- Характер и степень изменений в лёгочной паренхиме на микроуровне, включая сосудистую перестройку и альвеолярные изменения, что требует КТ.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Казанбиев Н.К. Декомпенсированное легочное сердце. Актуальные вопрсы лечения // Клиническая медиицина 1996. - № 4. - С. 11 -14.
- Казанбиев Н.К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца // Кадиология. 1995. - № 8. - С. 87 - 90.
- Куренкова И.Г. Современные подходы к диагностике легочного сердца. Спб., 1993. - 429 с.
- Платиэпь В, Маринэлла Б, Дорон 3. Легочное сердце и его лечение // Междунар. мед. журн. 1998. - № 11-12. - С. 953 - 955.
- Шишмарев Ю.Н., Яковлев В.А., Куренкова И Г. Современные методы лечения легочного сердца // Терапевтический архив. 1990, № 9. - С. 139.
Информационные статьи о диагностике
