Что покажет УЗИ и КТ при выявлении дуоденита

УЗИ и КТ в диагностике дуоденита

Дуоденит — это воспалительное поражение двенадцатиперстной кишки, характеризующееся изменениями слизистой, подслизистой и окружающих тканей. Для диагностики назначаются эзофагогастродуоденоскопия и лабораторные методы с оценкой H. pylori-инфекции. Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики дуоденита, потому что не позволяет визуализировать слизистую оболочку с достаточной детализацией и не выявляет очаговые изменения в ранней фазе воспаления. Оданко УЗИ экспертного класса выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме определяется утолщение стенки нисходящей и горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки с нарушением слоистости и пониженной эхогенностью.
В режиме мягкотканевого сканирования визуализируется отёк окружающей клетчатки и гиперэхогенные тяжи, отходящие от воспалённого участка к прилегающим тканям.
Фиксируется снижение подвижности стенки кишки, а просвет может быть умеренно сужен при сохранённой проходимости.
Контур кишки становится неровным, внутренняя эхоструктура приобретает гетерогенный вид.
В допплеровском режиме наблюдается усиление кровотока в слизистом и подслизистом слоях, что отражает активность воспаления.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина стенки кишки и степень нарушения её архитектуры служат маркерами выраженности воспаления.
• Состояние окружающей клетчатки указывает на распространение воспалительного процесса за пределы стенки.
• Изменение эхогенности и деформация слизистого слоя позволяют оценить характер поражения.
• Кровоток в стенке двенадцатиперстной кишки отражает активную фазу заболевания.
• Положение и форма кишки уточняются при сопутствующей деформации или сдавлении смежными структурами.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Газ в просвете кишки экранирует внутреннюю стенку, снижая качество изображения.
• Глубокое расположение двенадцатиперстной кишки ограничивает визуализацию задних отделов.
• Сходство эхогенности воспалённой ткани с неизменённой может затруднять определение границ.
• Отсутствие визуализации слизистой поверхности не позволяет оценить наличие эрозий или язв.
• Малые или очаговые изменения при субклиническом течении могут остаться незамеченными.

Компьютерная томография при дуодените хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенки двенадцатиперстной кишки с неравномерной плотностью и локальной деформацией просвета.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется уплотнение окружающей клетчатки и отёк брыжейки вблизи воспалённого сегмента.
В режиме с контрастированием выявляется усиление контраста в слизистом слое при сохранении пониженной плотности в подслизистом и мышечном слоях.
Фиксируется увеличение перидуоденальных лимфатических узлов и возможное расширение просвета кишки в неравномерной форме.
На реконструированных срезах определяется распространённость воспалительного процесса на прилежащие отделы кишечника и головку поджелудочной железы.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и структура стенки кишки отражают выраженность и фазу воспалительного процесса.
• Плотностные характеристики слоёв позволяют оценить уровень отёка и васкуляризации.
• Состояние окружающей клетчатки и лимфатических узлов помогает выявить осложнённое течение.
• Контрастное усиление слизистой даёт возможность различать воспаление и ишемию.
• Форма и положение кишки фиксируются при диагностике вторичных изменений, включая механическую компрессию.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Слизистые изменения без выраженного отёка не всегда приводят к изменению плотности.
• Начальные воспалительные изменения могут быть неотличимы от физиологического состояния.
• Сходство плотности воспалённой ткани с нормальной снижает контрастность изображения.
• Перистальтика и наполнение кишки влияют на точность визуализации просвета и структуры стенки.
• Ограниченная чувствительность к тонким слоям слизистой оболочки исключает определение поверхностных эрозий.

Сравнительный анализ методов

Автор: Гарева Елена Анатольевна гастроэнтеролог

Опыт работы: 36 лет

Гастроэнтеролог

Список литературы:

1. Конорев М.Р. Принципы современной классификации дуоденитов (Текст./ М.Р. Конорев, А.М.Литаяков, М.Е. Манвеенко» Ю.В.Крылов /./Клиническая медицина -2003, М2.-СЛ5 - 19.
2. Этнология, патогенез, классификация, клиника и диагностика дуоденита Текст. / М-Р. Конореа, А.М. Литвинов, Л.М. Козлов// Клиническая медицина. -1998. т,76, №4. - с, 12-16.
3. Еремина Е.Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения / Е.Ю. Еремина, Е.И. Ткаченко. Саранск, Красный Октябрь, 2003. - С. 200.
4. Пайков В.Л. Дуоденит: возрастная гетерогенность и прогноз (лекция) / В.Л. Пайков, М.П. Королев, В.А. Александрова и др. // Рос. вест, перинат. и педиатр. 1994. - Т. 39, № 5. - С. 25-27.
5. Шептулин А.А., Запруднов A.M. Дуоденит. Малая медицинская энциклопедия в 6 томов. Гл. ред. В.И. Покровский. М.Советская энциклопедия. - 1991. - Т. 2. - С. 144-145.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в кишках и животе

Болевые ощущения в кишке и животе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что такое воспалительное заболевание кишечника - простыми словами

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это комплексный термин для описания расстройств, связанных с хроническим воспалением пищеварительного тракта.

читать далее →