ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике фибромы молочных желез
Фиброма молочной железы представляет собой доброкачественное фиброзное образование, которое диагностируется с помощью маммографии, ультразвукового исследования и морфологической верификации (тонкоигольная или трепан-биопсия). Ультразвуковая маммография при фиброме молочных желез хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется овальное или округлое гипоэхогенное образование с чёткими, ровными контурами, расположенное в толще железистой ткани без признаков инфильтративного роста.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется однородная внутренняя структура с равномерной эхогенностью, без микрокальцинатов и кистозных включений.
Форма образования преимущественно параллельна поверхности кожи, контур образования сглажен, без отростков или деформаций окружающих тканей.
Толщина задней акустической дорожки может быть слегка усилена или сохранена, в зависимости от плотности стромального компонента.
В допплеровском режиме сосудистая активность минимальна или отсутствует, при этом возможны отдельные периферические сосуды.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, форма и эхоструктура образования позволяют определить его доброкачественный характер.
- Чёткие контуры и горизонтальное расположение узла служат морфологическим критерием доброкачественности.
- Отсутствие изменений в окружающей паренхиме и коже подтверждает отсутствие инвазивного роста.
- Плотность и однородность структуры дают возможность отличить фиброму от фиброаденомы или злокачественного процесса.
- Сравнительный анализ с контралатеральной железой обеспечивает уточнение симметрии и оценки регионарного состояния.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Плотные фиброзные образования могут создавать акустические артефакты, снижающие детализацию границ.
- Сходство эхогенности с другими доброкачественными узлами ограничивает дифференциацию при отсутствии характерных признаков.
- При локализации в ретромаммарной зоне затруднена оценка глубины и взаимоотношений с фасциями.
- Невозможность оценки микроструктуры и клеточного состава исключает верификацию диагноза без биопсии.
- Ограниченная чувствительность к медленнорастущим узлам небольшого размера снижает возможность раннего выявления.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики фибромы молочных желез, потому что не даёт необходимой детализации мягкотканевой структуры молочной железы и сопряжена с лучевой нагрузкой, что делает её неприемлемой для первичной оценки доброкачественных узлов. Оданко КТ часто выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется образование мягкотканевой плотности, округлой или овальной формы, с чёткими границами и равномерной структурой.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется чётко отграниченный от окружающей железы узел, не деформирующий прилежащие структуры и не вовлекающий кожу.
В режиме с контрастированием накопление контраста слабо выражено или отсутствует, что соответствует низкой васкуляризации фиброзной ткани.
Форма и плотность образования стабильны на всех срезах, без признаков инвазии в окружающие ткани.
На реконструированных изображениях оцениваются точные размеры, локализация и симметрия изменений относительно контралатеральной железы.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Плотность и однородность структуры дают информацию о фиброзной природе узла.
- Чёткие границы образования и отсутствие инфильтрации окружающих тканей подтверждают его доброкачественный характер.
- Локализация и объём узла определяются с высокой точностью, что важно для планирования вмешательства.
- Отсутствие контрастного усиления дифференцирует фиброму от васкуляризированных неоплазий.
- Пространственное расположение и влияние на анатомические ориентиры фиксируются при трёхмерной реконструкции.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Сходство плотности с окружающей тканью может снижать чёткость границ при малых размерах.
- Монофазное исследование без динамики накопления контраста ограничивает функциональную характеристику ткани.
- Невозможность дифференцировать состав стромы и клеточные элементы требует морфологической верификации.
- Ограниченное разрешение при визуализации поверхностных структур не позволяет надёжно оценить отношение к коже.
- Фиброзно-жировая перестройка возрастной железы может снижать контрастность и точность диагностики.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн от структур ткани для построения эхографического изображения |
Поглощение рентгеновских лучей с построением послойных изображений |
|
Характеристика образования |
Гипоэхогенное, однородное, овальное или округлое, с чёткими границами и параллельной ориентацией |
Мягкотканевое, плотное, симметричное, с ровными краями, без признаков инфильтрации |
|
Эхоструктура или плотность |
Однородная эхоструктура без кальцинатов и кистозных включений |
Равномерная плотность без контрастного накопления и признаков васкуляризации |
|
Влияние на окружающие ткани |
Отсутствие деформации кожи и паренхимы |
Нет инфильтрации, отграничено от окружающих мягких тканей |
|
Сосудистые признаки |
Слабая или отсутствующая васкуляризация, отдельные периферические сосуды |
Слабое или отсутствующее накопление контраста, стабильная конфигурация |
|
Визуализация ретромаммарной зоны |
Затруднена при глубоком расположении образования |
Высокая точность пространственной оценки независимо от глубины |
|
Оценка симметрии и локализации |
Сравнение с контралатеральной железой доступно на уровне структуры и эхогенности |
Возможность трёхмерной реконструкции и точного пространственного сопоставления |
|
Дифференциация от других узлов |
Часто требует дополнительных критериев при сходстве с фиброаденомой |
Плотностные характеристики ограничены, без морфологической дифференциации |
|
Оценка динамики |
Может использоваться для мониторинга стабильности размеров и структуры |
Не проводится для частого динамического наблюдения |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
15–20 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Российская ассоциация маммологов. Маммология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2021. — 384 с.
- Рожкова Н. И., Шерстнева Т. В., Зубовская А. Г. Диагностика редких форм десмоидной опухоли молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2013. — № 3. — С. 9–14.
- Заболотская, Н.В. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез / Н.В. Заболотская; B.C. Заболотский // 2000. Вып. 6. - С. 86-91.
- Кампова-Полевая, Е.Б. Клиническая маммология: Современное состояние проблемы / Е.Б. Кампова-Полевая, С.С. Чистякова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С. 125.
- Манухин, И.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий, О.Г. Харлова // Избранные лекции по гинекологии / Под ред. И.Б. Манухина. М.: Династия, 2003. - С. 71-80.
Информационные статьи о диагностике
