ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Доброкачественные опухоли молочных желез (например, фиброаденомы, липомы, папилломы) представляют собой структурные образования, не обладающие признаками инфильтративного роста, и чаще всего выявляются случайно при профилактических осмотрах. Основным методом диагностики является маммография в сочетании с тонкоигольной аспирационной биопсией или кор-биопсией, при этом УЗИ применяется как вспомогательный инструмент для уточнения структуры, локализации и контроля при пункционных процедурах.
УЗИ в диагностике доброкачественных опухолей молочных желез
УЗИ при доброкачественных опухолях молочных желез выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме В-сканирования визуализируются овальные или округлые образования с чёткими, ровными контурами, однородной или слабо-гетерогенной эхоструктурой, что характерно для фиброаденом, липом и папиллом.
В режиме высокого пространственного разрешения фиксируются гипоэхогенные узлы диаметром до 2 см, преимущественно в центральных или верхненаружных квадрантах, с сохранённой архитектурой окружающих тканей.
В режиме компрессионной сонографии определяется эластичность образования с равномерным спадением под давлением датчика, что подтверждает мягкотканную природу опухоли.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется умеренный внутритканевой кровоток или отсутствие сосудистого сигнала, что указывает на неинвазивный характер опухоли.
В режиме энергетического допплера регистрируется слабовыраженный кровоток по периферии образования, без признаков активной васкуляризации.
В режиме с линейным высокочастотным датчиком визуализируются капсулированные узлы с чётким внутренним контуром и акустическим усилением за задней стенкой, что соответствует классическому типу фиброаденомы.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Эхогенность и форма образования в режиме В-сканирования позволяют надёжно отличать доброкачественные структуры от подозрительных узлов.
- Чёткость контуров и симметричность капсулы в высокочастотном режиме указывают на отсутствие инфильтративного роста.
- Слабый или отсутствующий кровоток по данным цветового и энергетического допплера подтверждает невысокую метаболическую активность опухоли.
- Эластичность ткани при компрессионной оценке помогает дифференцировать фиброаденомы от плотных злокачественных образований.
- Локализация образования в пределах долек и сохранённость окружающей эхоструктуры свидетельствуют о низком риске инвазии.
- Сравнительная оценка обеих желез в реальном времени позволяет выявить множественные синхронные образования при диффузной фиброаденоматозной перестройке.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Узлы размером менее 5 мм без акустического эффекта могут быть неотличимы от фиброзных уплотнений.
- Доброкачественные образования с атипичной эхоструктурой требуют дополнительного морфологического подтверждения.
- Глубокорасположенные узлы в ретромаммарной зоне могут плохо визуализироваться при высокой плотности ткани.
- Форма и границы образования могут искажаться при значительном фоновом фиброзе.
- Невозможно отличить доброкачественное новообразование с пролиферацией от пограничных опухолей без пункционного подтверждения.
- Оценка динамики роста требует многократных исследований, так как одномоментная сонография не отражает скорость изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Доброкачественные заболевания молочных желез. Клинические лекции по материалам школы «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний молочных желез» / Е.Н. Андреева, Е.В. Леднева Т.В.Овсянникова, Г.П. Корженкова и др. Москва, 2006.
- Гилязутдинов И.А. Доброкачественные опухоли молочных желез // Онкогинекология / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. -М.: Изд-во МЕДпресс-информ, 2002. С. 242-246.
- Зубкин В.И. Новый подход к оперативному лечению доброкачественных новообразований // Эндоскопическая хирургия. 2005. - Т.8, №4. - С. 54-55.
- Методы исследования состояния молочных желез / Э.К. Айламазян, В.В. Потин, М.А. Тарасова и др. // Гинекология от пубертата до постменопаузы / Под ред. Э.К. Айламазяна. М.: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. - С. 70-78.
- Прилепская В.Н. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии / В.Н. Прилепская, О.Б. Швецова // Гинекология. 2000. — Т. 2, №6.-С. 201-204.
Информационные статьи о диагностике
