Фиброаденома молочной железы на УЗИ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Фиброаденома молочной железы - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани. Фиброаденома чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные. Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди: усиление пролиферации эпителия; активный рост протоков; увеличение активности фибробластов; разрастание соединительной ткани. Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток.

Признаки:

ассиметрия молочных желез
боль в молочной железе
выделения из сосков
увеличение молочных желез
уплотнение или шишка

УЗИ и КТ в диагностике фиброаденомы молочной железы

фиброаденома молочной железы на УЗИ Ультразвуковое исследование при фиброаденоме молочной железы хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется овальное или округлое образование с чёткими, ровными контурами и однородной гипоэхогенной структурой, ориентированное параллельно кожной поверхности.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется слабое акустическое усиление за задним контуром, свидетельствующее о равномерной плотности образования.
Внутренняя структура фиброаденомы сохраняет однородность, при этом отсутствуют кальцинаты и участки кистозной дегенерации.
В допплеровском режиме выявляется слабовыраженная или умеренная васкуляризация, локализованная преимущественно по периферии узла, без признаков активного центрального кровотока.
На фоне неизменённой эхоструктуры окружающей ткани чётко выделяется граница между образованием и стромой молочной железы.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фиброаденомы молочной железы:

Форма, ориентация и чёткость контуров образования позволяют отличить доброкачественное узловое образование от инфильтративных опухолей.
Однородность внутренней эхоструктуры без участков разжижения указывает на стабильный фиброзно-железистый компонент.
Толщина капсулы и её визуализация дают возможность исключить инвазивный рост.
Уровень периферического кровотока в допплеровском режиме помогает подтвердить невоспалительный и неагрессивный характер узла.
Сравнительная симметрия и отсутствие деформации окружающей ткани поддерживают диагноз фиброаденомы как изолированного процесса.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты фиброаденомы молочной железы:

Малый размер образования на ранней стадии ограничивает точность его локализации при глубоком расположении в железистой ткани.
Сходство эхогенности с окружающей тканью при участковом фиброзе снижает контрастность изображения.
Отсутствие типичных акустических признаков при нестандартной форме фиброаденомы затрудняет дифференцировку с другими узловыми образованиями.
Слабовыраженная васкуляризация не всегда позволяет провести надёжную оценку по допплеровским характеристикам.
Гипоэхогенность образования в сочетании с плотной структурой может имитировать другие доброкачественные или пограничные процессы.

фиброаденома молочной железы на КТ Компьютерная маммография при фиброаденоме молочной железы хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется округлое или овальное мягкотканевое образование однородной плотности, не изменяющее форму в зависимости от положения тела.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется чёткий, равномерно плотный узел без признаков инфильтрации или перифокального отёка.
В режиме с контрастированием отсутствует выраженное усиление сигнала, образование остаётся изоденсным по отношению к окружающим тканям.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур специфических изменений не отмечается, используется для пространственной ориентации образования.
На реконструированных срезах фиксируется стабильное положение образования, с чёткой границей и без признаков вовлечения прилежащих структур.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фиброаденомы молочной железы:

Плотностная однородность узла отражает стабильность соединительнотканного компонента образования.
Чёткость контуров и отсутствие признаков инвазии подтверждают доброкачественный характер структуры.
Степень симметрии и локализация в пределах одной доли дают представление о самостоятельности узла.
Оценка размеров и глубины залегания облегчает хирургическое планирование.
Сравнение плотности узла с окружающей железистой тканью позволяет провести различие с более плотными и агрессивными образованиями.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты фиброаденомы молочной железы:

Сходство плотности с нормальной железистой тканью затрудняет выявление малых узлов.
Низкая контрастность между узлом и окружающими структурами при отсутствии кальцинатов снижает точность морфологической оценки.
Отсутствие специфических плотностных маркеров не позволяет надёжно отличить фиброаденому от других мягкотканевых образований.
Фиброаденомы с участками фиброза могут иметь неоднородную плотность, имитируя очаги другого генеза.
Равномерное распределение плотности внутри образования ограничивает определение его внутренней структуры.

Сравнительный анализ методов

Критерий	УЗИ	КТ
Принцип работы	Ультразвуковые волны, отражение от тканей с разной акустической плотностью	Рентгеновские лучи, измерение плотности и границ мягкотканевых структур
Форма и контуры образования	Определяет овальное или округлое образование с чёткими, ровными контурами	Визуализирует стабильное округлое образование без признаков инфильтрации
Внутренняя структура узла	Показывает однородную гипоэхогенность без кист и кальцинатов	Определяет равномерную плотность без очагов уплотнения
Акустические признаки	Выявляет слабое заднее усиление, указывающее на мягкотканевую природу	Не фиксирует специфических изменений плотности
Васкуляризация образования	В допплере определяется слабая или умеренная периферическая васкуляризация	Усиление контраста отсутствует, узел остаётся изоденсным
Граница с окружающей тканью	Чётко разграничивается от неизменённой паренхимы молочной железы	Показывает резкую границу без перифокальных изменений
Расположение и ориентация	Фиксирует параллельное расположение к коже и стабильное положение	Подтверждает отсутствие смещения и деформации при изменении положения тела
Дифференциация с другими узловыми образованиями	Структура и форма позволяют отличить от инфильтративных опухолей	Отсутствие инвазии и стабильная плотность поддерживают диагноз доброкачественного узла
Оценка капсулы и инвазивного роста	Толщина капсулы и её визуализация исключают инвазивный компонент	Чёткость контуров и отсутствие перифокального отёка исключают инвазию
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Средняя — в пределах 3–6 мЗв
Продолжительность исследования	10–15 минут	5–10 минут

Автор: Сухих Сергей Юрьевич, УЗИ

Опыт работы: 20 лет

Врач УЗИ

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Рожкова Н.И. Состояние диагностической помощи при заболеваниях молочной железы в Российской Федерации в 2008 году / Н.И. Рожкова. - М., 2009. - 138 с.
Харченко, В.П. Лучевая диагностика фиброаденом молочной железы различного гистологического строения / В.П. Харченко // Российский онкологический журнал. 1997. - № 3. - С.7-11.
Каневцов В. В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы. Учебно-методическое пособие для онкологов, хирургов, гинекологов и врачей общей практики / Под ред. Калашникова И. И. — М., 2004. — 44 с.
Корень Т. А., Минайло Т. И., Шепетько М. Н. Доброкачественные заболевания молочных желез: учеб.-метод. пособие. — Минск : БГМУ, 2014. — 36 с.
Шах Б. А., Фундаро Дж. М., Мандава С., Рожкова Н. И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы / Пер. с англ. — 2-е изд. — М.: Лаборатория знаний. — 2015. — 339 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении доброкачественных опухолей молочных желез

Симптомы доброкачественных опухолей молочных желез. Диагностика доброкачественных опухолей молочных желез. УЗИ что покажет при доброкачественных опухолях молочных желез.

читать далее →