ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике фолликулярной кисты
Фолликулярная киста — это временное функциональное образование в яичнике, возникающее при несостоявшейся овуляции. Для диагностики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное). Ультразвуковое исследование при фолликулярной кисте хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное округлое образование с тонкой и ровной стенкой, расположенное в проекции одного из яичников, диаметром от 2 до 5 см, без перегородок и включений.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется однородное жидкостное содержимое кисты без признаков внутренней эхогенности.
Контуры кисты чёткие, образование не деформирует контур яичника, а сам яичник сохраняет нормальные размеры.
При наблюдении в динамике в течение менструального цикла возможно уменьшение размеров кисты или её исчезновение.
В допплеровском режиме отсутствует сосудистый рисунок внутри кисты, может определяться слабовыраженное периферическое кольцо, не связанное с активной васкуляризацией.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Диаметр образования и толщина его стенки позволяют отнести его к функциональному типу и исключить признаки осложнений.
- Отсутствие перегородок и внутренних включений подтверждает типичную однокамерную структуру, характерную для физиологической кисты.
- Периферическое расположение образования и нормальные размеры яичника позволяют отличить кисту от опухолевого процесса.
- Сравнение с предыдущими исследованиями даёт информацию о фазе регрессии или стабильности кисты.
- Однородность содержимого кисты без признаков отложения или взвеси подтверждает её неосложнённое течение.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Сходство эхогенности функциональной кисты и овуляторного фолликула может затруднять дифференциацию в ранней фазе цикла.
- Массивное газонаполнение кишечника может ограничивать визуализацию в проекции малого таза.
- При сопутствующем отёке яичника возможно снижение чёткости границ кисты и искажение её формы.
- Наличие субэпителиального кровоизлияния может менять эхогенность содержимого, что затрудняет интерпретацию.
- В случаях множественных кист затруднено выделение ведущего образования без динамического наблюдения.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики фолликулярной кисты, потому что не отражает гормональную активность и не позволяет наблюдать физиологическую динамику образования, а также менее чувствительна к характерным признакам функциональной кисты. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется округлое жидкостное образование с пониженной плотностью в пределах одного из яичников, без солидных компонентов и кальцинатов.
В режиме сканирования мягких тканей определяется тонкостенная структура с равномерным содержимым, плотность которого приближается к плотности воды.
В режиме с контрастированием не выявляется накопление контраста внутри кисты и в её стенке, при отсутствии признаков воспаления или новообразования.
На реконструированных срезах фиксируется чёткая капсула образования, отсутствие изменений в структуре матки и других органов малого таза.
При сравнении с контралатеральным яичником визуализируется симметричность, отсутствие признаков сдавления или деформации.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, объём и плотность содержимого кисты подтверждают её жидкостную и неосложнённую природу.
- Тонкость стенки и отсутствие включений отличают функциональную кисту от структурных опухолевых образований.
- Чёткие контуры и отсутствие изменений в окружающих тканях указывают на благоприятный характер образования.
- Пространственное соотношение кисты и окружающих органов помогает исключить экстраовариальное происхождение.
- Сравнение плотности кисты с параметрами типичных функциональных образований уточняет фазу менструального цикла.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Сходство плотности с другими жидкостными образованиями затрудняет дифференциацию без клинико-гинекологического сопоставления.
- Невозможность визуализации фолликулярной динамики ограничивает определение характера кисты без наблюдения.
- Ограниченная чувствительность к тонким морфологическим деталям стенки снижает возможность исключения осложнений.
- Фолликулярная киста малых размеров может быть не распознана без контрастного усиления.
- Невизуализируемые изменения эпителия ограничивают определение гормонального профиля образования.
Сравнительная анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн от тканевых границ и жидких сред |
Регистрация плотности тканей при прохождении рентгеновского излучения |
|
Эхоструктура или плотность кисты |
Анэхогенное, однородное содержимое с тонкой стенкой и отсутствием внутренних включений |
Гиподенсное жидкостное образование с плотностью, приближённой к воде |
|
Контуры и форма |
Чёткие, округлые, не деформируют форму яичника |
Правильной овальной формы, с ровными наружными краями и сохранённой конфигурацией |
|
Структура содержимого |
Однородная жидкость, без перегородок, солидных участков и эхогенных включений |
Однородное низкоплотное содержимое без признаков кальцинатов и капсульных утолщений |
|
Сосудистый рисунок |
Отсутствует внутри кисты; может определяться периферическое малозаметное кольцо |
Не определяется накопление контраста в полости кисты или в её капсуле |
|
Оценка окружающих структур |
Сохраняется нормальная топография придатков и отсутствие смещения матки |
Определяется расположение кисты относительно мочевого пузыря и прямой кишки |
|
Выявление осложнений |
Позволяет исключить перекрут, кровоизлияние и воспаление при типичной структуре |
Подтверждает отсутствие признаков инфильтрации и воспаления в параметральной клетчатке |
|
Пространственное ориентирование |
Ориентация ограничена полем обзора, особенно при абдоминальном доступе |
Высокоточная визуализация взаиморасположения органов малого таза в разных плоскостях |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
До 15 минут, включая трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование |
До 7 минут при однофазном протоколе |
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Смирнова И.О. Результаты хирургического лечения фолликулярных кист яичников / И.О. Смирнова, Н.И. Лазарев // Акушерство и гинекология. -1976.-№7.-С. 44—46.
- Динамическое ультразвуковое обследование больных с функциональными кистами яичников / И. А. Озерская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - М., 2006. - № 1. - С. 48-58.
- Котрикадзе, К. А. Диагностика и лечение фолликулярных кист яичников / К. А. Котрикадзе, М. А. Сабахтарашвили, А. М. Гвенетадзе // Медицинские новости Грузии. - Тбилиси, 2002. - № 5. - С. 37-40.
- Современные принципы терапии и реабилитации женщин репродуктивного возраста с фолликулярными кистами / 3. X. Узденова// Актуальные проблемы современной хирургии: Матер, регион. (ЮФО) науч.-практ. конф. врачей хирургического профиля. - Нальчик, 2006. - С. 262-264.
- Радзинский" В; Е. Кисты и доброкачественные опухоли яичников,: учеб.-метод. пособие / В. Е. Радзинский, А. О. Духин. М., 2001. - 42 с.
Информационные статьи о диагностике
