ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике хронического цистита
Хронический цистит представляет собой длительное воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся структурными и сосудистыми изменениями слизистой оболочки. Для диагностики назначаются ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, цистоскопия и при необходимости биопсия слизистой мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование при хроническом цистите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется умеренное утолщение стенки мочевого пузыря с участками повышенной эхогенности, при сохранённой симметрии и чётких наружных контурах.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется снижение дифференцировки между слоями стенки и локальное изменение внутренней структуры слизистой оболочки, особенно в области дна и шейки пузыря.
Фиксируется неровность внутреннего контура, возможны участки пристеночного эхогенного налёта или включения, соответствующие осадку.
После мочеиспускания может сохраняться небольшой объём остаточной мочи, особенно при выраженной деформации шейки пузыря.
При допплеровском режиме возможно усиление васкуляризации в зоне шейки, что отражает активность хронического воспаления.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки и её равномерность указывают на длительность воспалительного процесса и выраженность структурных изменений.
- Эхогенность слизистой оболочки и субэпителиального слоя отражает степень фиброзных изменений.
- Форма и объём мочевого пузыря позволяют оценить степень вовлечённости его стенки в хроническое воспаление.
- Состояние остаточной мочи после микции указывает на функциональные нарушения, связанные с воспалением.
- Локализация изменений в зоне шейки мочевого пузыря даёт возможность отличить хронический процесс от нейрогенного или посттравматического.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Клеточные изменения слизистой оболочки не отображаются в стандартных режимах.
- Сходство эхогенности воспалённых участков с окружающей тканью затрудняет точную дифференциацию.
- Ограниченное разрешение не позволяет визуализировать начальные изменения сосудистой стенки или капиллярной сети.
- Анатомические варианты расположения мочевого пузыря могут снижать точность отображения его задней стенки.
- Деформация мочевого пузыря при спазме может имитировать утолщение стенки.
Компьютерная томография при хроническом цистите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется равномерное или участковое утолщение стенки мочевого пузыря, чаще в зоне дна и шейки, с сохранением симметрии и чётких наружных контуров.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется уплотнение паравезикальной клетчатки и снижение плотности в области изменённой стенки.
В режиме с контрастированием может выявляться умеренное и равномерное усиление слизистого слоя, без признаков инфильтрации за пределы органа.
Форма пузыря может быть деформирована, особенно при вовлечении треугольника Льето.
На реконструированных срезах визуализируются участки хронической фиброзной трансформации стенки с уменьшением её растяжимости.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и плотность стенки мочевого пузыря дают информацию о хронической воспалительной перестройке.
- Равномерность и симметрия изменений позволяют отличить воспаление от опухоли.
- Паравезикальные изменения отражают длительное течение процесса и его воздействие на окружающие ткани.
- Наличие остаточной мочи и деформация пузыря уточняются при оценке функционального состояния.
- Объём мочевого пузыря и его контур в разных фазах наполнения позволяют судить о его функциональной ёмкости.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные структурные изменения слизистой оболочки не выявляются без контрастного усиления.
- Отсутствие визуализации внутренней архитектуры стенки ограничивает определение степени эпителиальной трансформации.
- Малые воспалительные участки без утолщения стенки могут оставаться невыявленными.
- Невизуализируемые сосудистые изменения и слабовыраженная гиперемия ограничивают определение активности воспаления.
- Ограничение по фазности сканирования затрудняет оценку динамики накопления контраста при хроническом течении.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн от тканей с формированием эхографического изображения |
Рентгенологическая визуализация плотностей тканей в послойных проекциях |
|
Визуализация стенки мочевого пузыря |
Утолщение стенки, участки повышенной эхогенности, сглаженность внутреннего контура |
Равномерное или очаговое утолщение, сохранённые наружные контуры |
|
Изменения слизистой оболочки |
Неровность, ослабленная слоистость, повышение эхогенности |
Умеренное контрастное усиление слизистого слоя, без инфильтрации |
|
Структура окружающей клетчатки |
Гиперэхогенность при паравезикальном воспалении |
Уплотнение и снижение плотности паравезикальной клетчатки |
|
Состояние шейки мочевого пузыря |
Усиление васкуляризации, локальное изменение эхогенности |
Деформация, утолщение, умеренное контрастирование |
|
Оценка остаточной мочи |
Фиксация остаточного объёма после мочеиспускания |
Определяется при фазовой оценке наполнения и опорожнения |
|
Характер деформации мочевого пузыря |
Изменение формы при спазме или фиброзе, чаще в области дна |
Снижение растяжимости стенки, деформация в проекции треугольника Льето |
|
Распределение воспалительных изменений |
Чаще ограничены к дну и шейке, реже диффузны |
Сегментарное или тотальное утолщение, визуализация в проекции всех отделов |
|
Дифференциация воспаления и опухоли |
Чёткие контуры, горизонтальное расположение, отсутствие инвазии |
Сохранённая симметрия, отсутствие инфильтрации, равномерное усиление |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хазан, П. Л. Современный подход к медикаментозной терапии хронического цистита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Хазан Петр Леонидович. - Москва, 2010. - 21 с.
- Даниленко В.Р. Хронический цистит: обзор.//Урология и нефрология.- 1995.-№4.-С.49-53.
- Хоменко В.Ф., ИванинскийО. И., Шкуратов С.И., Исаенко В.И. Клинико-морфологическая диагностика хронических циститов.// Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управление в медицине. Новосибирск, 1995.-С.106-107.
- Камбочоков А. И., Гергокова Е. С. К вопросу лечения хронических циститов. //В кн. Патология органов мочеполовой системы. Нальчик, 1981. с. 67-68.
- Федорченко П. М., Кушнерук Ю. И. Клиническая характеристика хронических циститов. //В кн.: Вопросы современной хирургии. Киев, 1987. С. 160-163.
Информационные статьи о диагностике
