Что покажет УЗИ и КТ при выявлении стеатоза поджелудочной железы

УЗИ и КТ в диагностике стеатоза поджелудочной железы

Стеатоз поджелудочной железы представляет собой неинфекционный метаболический процесс, связанный с отложением жировой ткани в паренхиме, часто протекающий бессимптомно. Для диагностики назначаются магнитно-резонансная томография с жировыми подавлениями и химическим сдвигом, а также лабораторные исследования метаболического профиля.Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики стеатоза поджелудочной железы, потому что при жировой инфильтрации эхогенность повышается неспецифически, а визуализация хвостового отдела затруднена из-за газонаполнения кишечника, что ограничивает оценку распространённости изменений. Оданко УЗИ экспертного уровня часто выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы по сравнению с печенью, при сохранённой или стёртой дифференциации долек.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется равномерное или участковое увеличение акустической плотности с возможным снижением чёткости границ органа.
При значительном жировом перерождении отмечается эффект ослабления ультразвукового сигнала в глубинных отделах, что ограничивает визуализацию заднего контура железы.
На фоне общего эхографического фона фиксируется сглаженность контура протока поджелудочной железы без признаков его расширения.
Форма и размеры органа остаются неизменёнными или слегка увеличенными, при отсутствии выраженного воспалительного компонента.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Повышенная эхогенность позволяет выявить наличие жировой инфильтрации и её распространённость.
• Сравнение эхоструктуры поджелудочной железы с печенью даёт ориентир на степень вовлечения паренхимы в процесс.
• Снижение чёткости дифференцировки долек указывает на выраженность инфильтративных изменений.
• Наличие равномерного эхографического рисунка даёт возможность отличить стеатоз от воспалительных и объёмных процессов.
• Состояние протока поджелудочной железы помогает исключить сопутствующие обструктивные изменения.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Глубокое расположение железы и наложение кишечных газов затрудняют визуализацию хвостового отдела.
• Слабовыраженные изменения эхогенности могут оставаться незамеченными при начальных стадиях жировой инфильтрации.
• Отсутствие контрастности между различными участками жирового перерождения ограничивает точную оценку его распространённости.
• Нечёткая визуализация структуры протока при значительной эхогенности снижает возможность дифференциации между стеатозом и хроническим панкреатитом.
• Однородность эхографической картины может скрывать участки неравномерной инфильтрации, особенно при сочетанных изменениях.

Компьютерная томография тоже не является базовым исследованием для диагностики стеатоза поджелудочной железы, потому что снижение плотности паренхимы неспецифично и может совпадать с другими гиподенсными состояниями, а также не позволяет оценить клеточный состав и степень метаболических нарушений. Оданко КТ эффективно выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется снижение плотности паренхимы поджелудочной железы по сравнению с печенью, при сохранённой форме и чётких контурах органа.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется равномерная гиподенсность без признаков масс-эффекта или локального деформирования.
В режиме с контрастированием сохраняется слабое накопление контраста в пределах паренхимы, с равномерным распределением без участков патологического усиления.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур изменений со стороны поджелудочной железы не наблюдается, однако оценивается положение и пространственное окружение органа.
На аксиальных и реконструированных срезах определяется однородное снижение плотности ткани поджелудочной железы без признаков воспаления или деструкции.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Гиподенсность паренхимы отражает выраженность жировой инфильтрации и её равномерность.
• Сравнение плотности поджелудочной железы с печенью и селезёнкой даёт объективную характеристику степени стеатоза.
• Отсутствие масс-эффекта и равномерность плотности позволяют отличить диффузные изменения от очаговых патологий.
• Чёткая визуализация формы и границ органа обеспечивает исключение структурных деформаций.
• Многоплоскостная реконструкция помогает уточнить локализацию инфильтрации и исключить сопутствующие очаговые образования.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Снижение плотности паренхимы может быть неотличимо от других гиподенсных состояний при отсутствии характерных критериев.
• Слабовыраженные изменения плотности на начальных стадиях стеатоза могут не фиксироваться при стандартных параметрах сканирования.
• Однородное снижение плотности без дополнительных структурных признаков затрудняет дифференциацию с неактивной фазой хронического панкреатита.
• Невозможность визуализации клеточных изменений ограничивает определение ранней стадии стеатоза.
• Сходство плотностных характеристик при сочетанных патологиях может снижать точность морфологической интерпретации.

Сравнительный анализ методов

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Гриневич, В.Б. Стеатоз поджелудочной железы. Подходы к терапии/ Е.И. Сас, Ю.А. Кравчук, К.В. Матюшенко // Гастроэнтерология Санкт- Петербурга. 2012. № 2-3. С 6.
2. Ивашкин В.Т. Стеатоз поджелудочной железы и его клиническое значение/ В.Т. Ивашкин, О.С. Шифрин, И.А.Соколина // Рос. журн. гастроэн-терол., гепатол., колопроктол. 2006. Т. 16, № 4. С. 32-37.
3. Самсонова, Н.Г. Клинико-диагностические особенности стеатоза поджелудочной железы у больных с метаболическим синдромом/Самсонова, Н.Г // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 7. С. 60.
4. Стародубова А.В. Диагностика стеатоза поджелудочной железы у лиц с ожирением // Лечебное дело. – 2018. – №1. – С. 32-35.
5. Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г. Клинико-диагностические особенности стеатоза поджелудочной железы у пациентов с метаболическим синдромом // Вестник семейной медицины. – 2015. – № 1-2. – С. 32-35.
6. Диагностический ультразвук / Под ред. А.В. Зубаревой. – Можайск: «Реальное время», 1999. С. 38–49.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ И УЗИ при выявлении фиброза поджелудочной железы

Симптомы фиброза поджелудочной железы. Диагностика фиброза поджелудочной железы. МРТ и УЗИ что покажет при фиброзе поджелудочной железы.

читать далее →

Причины боли в поджелудочной железе

Боли в животе и поджелудочной железе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

КТ брюшной полости при кисте поджелудочной железы - что покажет

КТ брюшной полости при кисте поджелудочной железы чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Киста поджелудочной железы - это полостное образование, внутри которого содержится панкреатическая жидкость. В кистозных капсулах клетки панкреаса (поджелудочной железы) погибают и замещаются фиброзными тканями.

читать далее →