ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике тифлита
Ультразвуковое исследование при тифлите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки слепой кишки с локальной потерей нормальной слоистости и пониженной эхогенностью поражённого сегмента.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется инфильтрация окружающей клетчатки, умеренное расширение просвета и снижение подвижности стенки кишки.
Контур наружной стенки может быть неравномерным или размытым, особенно при вовлечении паракишечных структур.
Фиксируется сглаженность и укорочение складок слизистой, а также наличие гиперэхогенного пристеночного налёта при хроническом воспалении.
В допплеровском режиме выявляется усиление кровотока в стенке слепой кишки, особенно при активной фазе воспаления.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки и равномерность её изменения указывают на фазу воспаления и степень поражения.
- Состояние окружающей клетчатки отражает распространённость воспалительного процесса за пределы стенки кишки.
- Характер кровотока и его распределение в стенке позволяют отличить активное воспаление от хронического.
- Протяжённость изменения стенки помогает оценить локализацию воспалительного сегмента.
- Сравнение с соседними отделами кишечника уточняет изолированность поражения слепой кишки.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Повышенное газонаполнение толстой кишки может препятствовать адекватной визуализации поражённой зоны.
- Глубокое расположение слепой кишки у пациентов с избыточной массой тела снижает детализацию изображения.
- Воспалительные изменения без утолщения стенки могут не быть видимыми.
- Сходство эхогенности воспалённой стенки с окружающей клетчаткой может затруднять различение границ.
- Отсутствие визуализации задней стенки и дна слепой кишки ограничивает полноту оценки.
Компьютерная томография при тифлите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется сегментарное утолщение стенки слепой кишки с нарушением её плотностной однородности и расширением просвета.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется перифокальное уплотнение жировой клетчатки и неравномерная плотность стенки кишки.
В режиме с контрастированием фиксируется усиление слизистого и подслизистого слоя с возможным сохранением пониженной плотности мышечного слоя.
Форма и протяжённость поражённого участка могут включать или исключать вовлечение илеоцекального клапана и терминального отдела подвздошной кишки.
На реконструированных срезах определяется реакция окружающих тканей, состояние мезентериальных лимфатических узлов и отсутствие признаков абсцедирования.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и протяжённость воспаления стенки отражают фазу и активность процесса.
- Плотностные характеристики слоёв стенки позволяют отличить воспаление от ишемических или неопластических изменений.
- Состояние паракишечной клетчатки и лимфоузлов определяет распространённость воспаления и возможное осложнение.
- Наличие экссудата и степень его локализации уточняются при сопутствующем воспалении серозных структур.
- Сравнение с другими отделами толстой кишки даёт возможность исключить панколитические формы.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные воспалительные изменения без утолщения стенки могут не быть различимыми на фоне нормальной ткани.
- Сходство плотности с другими формами колита снижает специфичность визуализации.
- Ограниченная чувствительность к начальным эпителиальным и сосудистым изменениям ограничивает выявление ранней стадии воспаления.
- Плотное содержимое в просвете может маскировать внутренние изменения стенки кишки.
- Отсутствие перистальтической информации исключает оценку функционального состояния поражённого сегмента.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн от тканей с анализом эхогенности в режиме реального времени |
Рентгенологическая визуализация плотностей тканей с послойной реконструкцией изображения |
|
Форма и структура образования |
Неправильная, гипоэхогенная, с неравномерными контурами и акустической тенью |
Мягкотканевая плотность, нечёткие границы, деформация контура железы |
|
Характер сосудистого рисунка |
Активная внутренняя и периферическая васкуляризация, хаотичное распределение сосудов |
Интенсивное контрастное усиление, неравномерное распределение сосудистой сети |
|
Отношение к коже и фасции |
Втяжение кожи, деформация тканей, нарушение осевой ориентации узла |
Втяжение кожного покрова, вовлечение фасции и грудной стенки |
|
Эхоструктура и однородность |
Неоднородная, с чередованием гипо- и гиперэхогенных участков |
Зональная неоднородность, участки плотности, соответствующие некрозу или фиброзу |
|
Оценка капсулы и инвазии |
Нарушение контура, наличие лучистых краёв и радиальных отростков |
Нечёткое отделение опухоли от окружающей ткани, признаки инвазии в грудные мышцы |
|
Регионарные лимфатические узлы |
Увеличены, с овальной формой и утратой жировой синусовой зоны |
Увеличены, изменены по плотности, возможное кольцевое контрастное усиление |
|
Сравнение с контралатеральной железой |
Даёт оценку асимметрии и выявляет подозрительные участки |
Позволяет обнаружить очаги в обеих железах и оценить общую симметрию структуры |
|
Определение дополнительных узлов |
Возможна визуализация сопутствующих образований при целенаправленном сканировании |
Позволяет выявить дополнительные очаги в одной или обеих железах и в лимфоузлах |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие / Трухан Д.И., Тарасова Л.В. – 2013.
- Алиев С.А., Алиев Э.С. Эволюция способов перитонизации культи червеобразного отростка при остром деструктивном аппендиците, осложненным тифлитом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006.
- Новиков П.Л., Ключаева А.А., Садикова З.М., Глаз О.Ч. Клинико-инструментальные исследования при колитах разной этиологии // Проблемы реабилитации проктологических больных. Минск, 1998. с. 107. (Материалы 3-й конференции, Витебск, май 1998г.).
- Митьков В. В., Трофимова Е. Ю. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002.- №3 - С. 99 - 105.
- Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике. Доклад научной группы ВОЗ (Серия технических докладов ВОЗ, № 795). Женева: ВОЗ, 1992. 128 с.
Информационные статьи о диагностике
