Что покажет УЗИ, МРТ и КТ при выявлении простатита

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, которое является одной из наиболее распространённых патологий у мужчин. Оно характеризуется многообразием клинических проявлений, включая болевой синдром, нарушение мочеиспускания и снижение качества жизни пациента. Этиология простатита может быть связана как с инфекционными, так и с неинфекционными факторами. В основе инфекционного простатита лежит бактериальная инвазия, чаще всего вызванная представителями грамотрицательной микрофлоры, включая Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. и другие. В некоторых случаях источником инфекции могут стать урогенитальные патогены, передающиеся половым путём, такие как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Ureaplasma urealyticum. Неинфекционный простатит, известный также как синдром хронической тазовой боли, имеет менее изученную этиологию. Среди предполагаемых причин выделяют нарушение микроциркуляции в тканях предстательной железы, нейрогенные факторы, аутоиммунные механизмы и последствия перенесённых травм. Среди предрасполагающих факторов к развитию простатита отмечаются гиподинамия, нерегулярная половая жизнь, частые переохлаждения, хронические стрессовые состояния, а также нарушения в работе иммунной системы. 

Виды простатита

УЗИ, МРТ и КТ в диагностике простатите

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) является основным методом первичной диагностики состояния и позволяет детально визуализировать предстательную железу и оценить её структуру, а также выявить наличие абсцессов, кистовидных образований или камней в протоках. УЗИ дополняется рядом анализов:

• Анализ секрета предстательной железы помогает определить наличие и тип воспалительного процесса, а также выявить бактериальную флору, что важно для уточнения диагноза и выбора лечения.
• Общий анализ крови позволяет оценить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что помогает определить степень системного воспаления, связанного с простатитом.
• Анализ мочи, включая исследование на бактериурию и наличие лейкоцитов, помогает выявить сопутствующую инфекцию мочевых путей, что может быть связано с воспалительным процессом в предстательной железе.
• ПЦР-исследование на инфекции, передающиеся половым путем, позволяет исключить или подтвердить наличие возбудителей инфекций, таких как хламидии, гонококки или уреаплазмы, которые могут быть причиной простатита.

Признаки простатита на УЗИ

• Предстательная железа увеличивается в объеме, что связано с воспалительным процессом, вызывающим отек тканей и приводящим к значительному увеличению общего размера органа.
• Ткань предстательной железы становится неоднородной по плотности, что отражает наличие воспалительных изменений, таких как инфильтрация лейкоцитами и отек межуточной ткани, нарушающих нормальную структуру органа.
• Периферическая зона предстательной железы подвергается выраженному отеку, что приводит к увеличению размеров этой зоны и сдавлению центральной части железы, что нарушает ее нормальную анатомию.
• Капсула предстательной железы утолщается и становится неровной, что связано с воспалительным процессом и возможной фиброзной перестройкой тканей, что изменяет нормальные контуры органа.
• Ткани, окружающие предстательную железу, демонстрируют признаки воспалительного отека, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса за пределы железы, и это приводит к изменению структуры окружающих тканей.
• Семенные пузырьки увеличиваются в размерах, что обусловлено воспалительным процессом, вызывающим их отек и нарушающим нормальную анатомическую структуру, что является характерным для простатита.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография предстательной железы являются дополнительными методами диагностики, поскольку их основная роль заключается в уточнении данных, полученных при первичном обследовании (пальцевое ректальное исследование, УЗИ, лабораторные анализы). Эти методы позволяют более точно визуализировать структуру предстательной железы, оценивать её размеры, выявлять очаговые изменения и диагностировать осложнения.

Признаки простатита на МРТ

МРТ предстательной железы используется для получения высокодетализированных изображений мягких тканей, что делает её незаменимой при подозрении на рак предстательной железы, наличии воспалительных процессов, а также для оценки распространённости патологий. Особенно ценна мультипараметрическая МРТ, которая сочетает анатомическую визуализацию с функциональными данными (перфузия, диффузия, спектроскопия). Простатит на томограммах может проявляться следующими признаками:

• Предстательная железа увеличивается в объеме, что связано с воспалительным процессом, вызывающим отек тканей и приводящим к значительному увеличению общего размера органа.
• Ткань предстательной железы становится неоднородной по плотности, что отражает наличие воспалительных изменений, таких как инфильтрация лейкоцитами и отек межуточной ткани, нарушающих нормальную структуру органа.
• Периферическая зона предстательной железы подвергается выраженному отеку, что приводит к увеличению размеров этой зоны и сдавлению центральной части железы, что нарушает ее нормальную анатомию.
• Капсула предстательной железы утолщается и становится неровной, что связано с воспалительным процессом и возможной фиброзной перестройкой тканей, что изменяет нормальные контуры органа.
• Ткани, окружающие предстательную железу, демонстрируют признаки воспалительного отека, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса за пределы железы, и это приводит к изменению структуры окружающих тканей.
• Семенные пузырьки увеличиваются в размерах, что обусловлено воспалительным процессом, вызывающим их отек и нарушающим нормальную анатомическую структуру, что является характерным для простатита.

Признаки простатита на МСКТ

КТ применяется реже в диагностике  простатита из-за меньшей точности в визуализации мягких тканей. Однако метод эффективен при подозрении на распространение опухолевого процесса за пределы железы, для выявления кальцинатов или абсцессов, а также при необходимости оценки состояния лимфатических узлов и костей таза.

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы:

1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
2. Кугляк Л. Г. Простатит (профилактика и лечение хронических простатитов и половых растройств). М., 1996.
3. Тиктинский О. Л., Калинина С. Н., Александров В. П. Классификация простатитов // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 329-330.
4. Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в урологии (обзор литературы). Медицинский реферативный журнал, XIX раздел. 1983.- № 9 С. 1-6.
5. Мирахорли М. Особенности диагностики заболеваний предстательной железы. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.- 2008.
6. Щеплев П.А., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Бойко Н.И., Кузнецкий Ю.Я. Простатит. М., 2004.
7. Аполихин О. П., Абдуллин И. П., Сивков А. В. и др. Хронический простатит // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. Саратов, 8-10 июня, 2004. - М., 2004. - С. 223-234.
8. Ильин И. И., Ковалев Ю. Н., Глузмин М. И. Концепция патогенеза хронического простатита // Урология и нефрология — 1993. — № 3 — С. 30-33.
9. Ткачук В. Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: Пособие для врачей. СПб, 2000. - 46 с.
10. Дорофеев С.Д., Камалов A.A. Современные взгляды на проблему хронического простатита. // Русский Медицинский Журнал. 2003.Том 11. №4 с.736-742. «Кострома», 2004. 88 с.
11. Кузнецкий Ю.Я. Критический взгляд на проблему диагностики хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2005. С. 6-11.
12. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев, 1987. - 180 с.
13. Хуа В.Н., Шеффер А.Дж. Острый и хронический простатит (англ.) // Медицинские клиники Северной Америки[англ.]. — 2004. — Том 88, № 2. — С. 483-494.
14. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2018. 544 с.
15. Евдокимов В.В. Фармакотерапия острого и хронического простатита // Трудный пациент. – 2010 г. – № 6.
16. Набер К., Валенсик В., Вагенленер Ф. Острый и хронический простатит - что важно для практики? Вестник урологии. – 2016 г. – № 2 – с. 60-83. Стандарт медицинской помощи больным с острым простатитом, орхитом и эпидидимитом // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2006 г. – № 9.

Информационные статьи о диагностике

МРТ, УЗИ или КТ при раке предстательной железы - что лучше выбрать?

МРТ и КТ простаты в медицинских центрах Санкт-Петербурга являются приоритетными методами обследования при подозрении на патологии предстательной железы. Чаще всего как первичный способ диагностики органов таза врачи урологи используют ультразвуковое обследование. КТ или МРТ обследование назначается, если по результатам УЗИ врач сомневается в диагнозе, или нужен более расширенный вид для постановки диагноза.

читать далее →