Что покажет УЗИ, МРТ, КТ при выявлении аденоидов

УЗИ, МРТ, КТ в диагностике аденоидов

МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется мягкотканная масса в области свода носоглотки с изоинтенсивным сигналом, соответствующая гипертрофированной глоточной миндалине.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивная структура с неровным контуром, выступающая в полость носоглотки, что указывает на выраженность лимфоидной гиперплазии.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается чёткое отграничение аденоидной ткани от окружающей жировой клетчатки.
На изображениях с подавлением сигнала от воды при наличии воспаления определяется повышение интенсивности сигнала, характерное для отёчной ткани.
В режиме с контрастным усилением отмечается умеренное равномерное накопление контраста, соответствующее активной лимфоидной ткани без признаков инвазии.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Объём и конфигурация глоточной миндалины в своде носоглотки.
• Степень перекрытия просвета хоан и степень затруднения носового дыхания.
• Состояние окружающих мягких тканей, включая евстахиевы трубы и задние отделы носовых ходов.
• Признаки хронического воспаления или острых изменений, включая отёк или инфильтрацию.
• Наличие вторичных изменений в околоносовых синусах и среднеушных структурах при распространённом процессе.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Анатомическое строение костных отделов носоглотки и носа не отображается с высокой точностью.
• Малые размеры гипертрофированной ткани в начальной стадии могут не определяться без контрастирования.
• Ограничена визуализация вентиляции слуховых труб и их проходимости.
• Не проводится в вертикальном положении, что исключает оценку гравитационного компонента пролабирования.
• Воспалительные изменения без выраженного отёка могут быть недостаточно контрастны.

Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики аденоидов, потому что обладает ограниченной способностью отображать структуру лимфоидной ткани и воспалительные изменения, а также не позволяет оценить степень активности воспалительного процесса. Аденоиды представляют собой гиперплазию глоточной миндалины, приводящую к нарушению носового дыхания и изменению вентиляции околоносовых пазух. Приоритетными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография и эндоскопическое исследование носоглотки. Однако КТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется мягкотканное образование низкой плотности в области носоглоточного свода, частично перекрывающее просвет хоан.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется гиподенсная однородная структура, выступающая в полость носоглотки.
В режиме с контрастным усилением контрастное накопление аденоидной ткани отсутствует или незначительно выражено.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур оцениваются форма и положение заднего края носовой перегородки, анатомия хоан и свода глотки.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры гипертрофированной миндалины в проекции свода носоглотки.
• Степень перекрытия хоан и возможность свободного носового дыхания.
• Положение костных ориентиров носоглотки, включая перегородку, нёбные кости и скат клиновидной кости.
• Сопутствующие костные аномалии носовой полости, такие как искривление перегородки.
• Изменения околоносовых пазух, указывающие на хроническое воспаление.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не отображает структуру лимфоидной ткани и степень её воспалительной активности.
• Невозможно определить функциональное состояние слизистой носоглотки.
• Ограниченная возможность различить активное воспаление от фиброзных изменений.
• Не отображает сосудистую сеть и динамические процессы в мягких тканях.
• Не позволяет оценить взаимоотношения между мягкими структурами при функциональной нагрузке.

Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики аденоидов, потому что имеет ограниченную точность при визуализации носоглотки из-за акустических преград и недостаточной детализации глубокорасположенных структур. Оданко УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме при трансцервикальном доступе визуализируется гипоэхогенная масса в области носоглотки, соответствующая гипертрофированной глоточной миндалине.
Определяется выбухание ткани в просвет носоглотки с неровным или дугообразным контуром.
Эхогенность ткани может быть неоднородной при наличии хронического воспаления.
При цветовом допплеровском картировании определяется умеренное васкулярное питание, характерное для гиперплазии без неопластических признаков.
В проекции хоан определяется сужение просвета при выраженном увеличении лимфоидной ткани.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и объём глоточной миндалины.
• Форма и степень выступания в носоглоточный просвет.
• Состояние задней стенки носоглотки и парафарингеальной зоны.
• Наличие изменений, связанных с хроническим воспалением.
• Кровоснабжение лимфоидной ткани при дифференциации гиперплазии и опухолевого процесса.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Невозможно отразить взаимоотношения между хоанами и сводом при латеральном расположении ткани.
• Ограниченная точность при визуализации параллельных структур из-за наложения акустических теней.
• Снижение контрастности изображения при наличии воспалительного секрета в носоглотке.
• Невозможность однозначного выявления связи аденоидной ткани с устьями евстахиевых труб.
• Ограничения в оценке объёмного характера процесса при глубоком расположении ткани.

Сравнительный анализ методов

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы:

1. Протасевич, Г. С. Аденоиды у взрослых / Г. С. Протасевич, И. А. Яшан, А. И. Яшан // Вестник оториноларингологии. 1999. - № 5. - С. 11-13.
2. Хинчагов, Б. П. Способ диагностики аденоидных разрастаний / Б. П. Хинчагов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1991. — № 1. -С. 61-63.
3. Фань Юй-Линь. Патологическая анатомия глоточной миндалины при аденоидах // Вестник оториноларингологии. 1960. - № 6. - С. 62 - 70.
4. Козлов В.С. и соавт. Аденоиды: консервативное и хирургическое лечение.– М.: Полиграфист и издатель,2003.
5. Безшапочный С.Б., Смеянов Е.В. Особенности лечения аденоидита у взрослых// Оториноларингология. Восточная Европа. – 2013. – № 2(11). – С. 34-40.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении гипертрофии нёбных миндалин

Симптомы гипертрофии нёбных миндалин. Диагностика гипертрофии нёбных миндалин. КТ что покажет при гипертрофии нёбных миндалин.

читать далее →

Что покажет КТ при выявлении заглоточного абсцесса

Симптомы заглоточного абсцесса. Диагностика заглоточного абсцесса. КТ что покажет при заглоточном абсцессе.

читать далее →

Причины боли в горле и увеличения миндалин

Боль в горле и увеличение миндалин - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →